馮仁豐教授-讓肝炎病毒原形畢露

    老林30年前曾患過肝炎，近日又感到肝區(qū)不舒服，遂到醫(yī)院采血化驗，看到化驗單上許多項目是以前沒有的，便向醫(yī)師請教。醫(yī)生看了結(jié)果后告訴老林，他以前患過甲型肝炎，這次染上的是乙型肝炎。老林感到很奇怪，怎么連30年前生的病，化驗也能檢測出來？

 

    其實，這30年來，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)家們對肝炎的了解達到了以往無法想象的程度。人們不僅用電子顯微鏡找到了肝炎的病毒顆粒，而且還依據(jù)病毒特性，明確地將肝炎分成多種類型。

 

    現(xiàn)在公認(rèn)的病毒性肝炎分為五種，分別被命名為甲、乙、丙、丁、戊型（以下簡稱為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）。若用英文表示，為A，B，C，D，E型。1995年前還發(fā)現(xiàn)了一種肝炎病毒，國內(nèi)稱為庚型肝炎病毒，國外暫稱為G型。

 

    那么，化驗血清怎么就能了解是什么肝炎呢？說起來，這也是人體的一種特殊功能幫助了我們。原來，人體為了保護自己健康地生存，練就了“識別異己”和“排斥異己”的本領(lǐng)。肝炎病毒（也包括其他病毒、細菌、寄生蟲等）侵入人體后，在體內(nèi)大肆進攻，產(chǎn)生病毒蛋白質(zhì)、毒素、核酸等，這些物質(zhì)稱為抗原，而且都是標(biāo)記該病毒存在于人體所

特有的抗原。抗原立即被人體識別是外來的異己物，為了保護自身，人體隨即產(chǎn)生與抗原相對應(yīng)的抗體，專與病毒的抗原作“斗爭”，引起細胞吞噬病毒、中和病毒等免疫反應(yīng)，以消滅外來異己。只要病毒一進入人體，相應(yīng)的抗體立即產(chǎn)生。因此，抗體也就成為體內(nèi)曾有病毒的標(biāo)記物。科學(xué)家們采用先進的技術(shù)，在體外對病人的血液做化驗，尋找抗體，也就可以知道患者得的是什么肝炎。

 

    早在20世紀(jì)70年代，科學(xué)家就從患者糞便中找到了甲肝病毒顆粒，但這項技術(shù)只能用作研究，不宜作常規(guī)化驗。現(xiàn)在，只要檢測患者血清中有無抵抗甲肝病毒的抗體，即可了解病人是否感染了甲肝病毒。檢測當(dāng)前是否染上甲肝病毒的有抗甲肝病毒的免疫球蛋白M（抗HAV IgM）。比如，患者剛感染上甲肝病毒，過了潛伏期，開始出現(xiàn)乏力、厭食、血清轉(zhuǎn)氨酶活力升高時，即可從血清中檢測出抗HAV IgM。免疫球蛋白M是人體對外來入侵者發(fā)生免疫反應(yīng)最先出現(xiàn)的抗體，是打擊“敵人“的急先鋒，抵抗能力強，大家稱之為急性期抗體。此抗體持續(xù)數(shù)周后即很快下降并轉(zhuǎn)陰。若檢測血清發(fā)現(xiàn)抗HAV IgM陽性，說明病人最近患有急性甲型肝炎。另一種是抗甲肝病毒的免疫球蛋白G(抗HAV IgG) ,是抵抗甲肝病毒的抗體中的最主要組分，用來檢測患者是否患過甲肝。該抗體升高緩慢，但持續(xù)期長，甚至在患者血清內(nèi)終身存在。上述的老林30年前得過甲肝，但現(xiàn)在仍可測出抗HAV IgG也就是這個道理。因此，要從抗HAV了解病人近期是否患有甲肝，必須多做幾次化驗，各次化驗結(jié)果抗HAV或從陰到陽，或陽性強度有明顯變化，方有診斷價值。