袁秉奎--病毒性肝炎防治正誤觀

    觀點1:接種過“甲肝”疫苗的人可以放心吃毛蚶。

 

    錯。1988年“甲肝”大流行時，有一個“前奏曲”：醫院的腸道門診就診人次猛增了數十倍。原來，毛蚶除了含有“甲肝”病毒外，還有多種潛伏期較短的其他腸道病毒，可以導致腹痛、腹瀉等腸炎癥狀，甚至還可引起病毒性心肌炎、無菌性腦炎等相當難對付的疾病。接種了“甲肝”疫苗，人體內只產生“甲肝”抗體，不會產生對其他腸道病毒的抗體，故仍不能生吃毛蚶。

 

    觀點2：板藍根沖劑能夠預防病毒性肝炎。

 

    錯。對任何一種傳染病，其預防都不外乎三個環節：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者。保護易感者的有效措施是采用自動免疫或被動免疫的方法，使健康人獲得特異性抗體。服板藍根沖劑并不能使人獲得特異性的抗體，故不能預防病毒性肝炎。

 

    觀點3:黃疸越深，傳染性越強。

 

    錯。甲肝、戊肝主要通過糞——口傳播：乙肝、丙肝、丁肝等主要通過血液傳播。健康人只要注意自我保健，對病毒性肝炎不必自恐。試想，公交車上難免有肝炎患者坐過，人們如何回避？看到一個黃得怕人的肝炎患者，遠遠躲避是不必要的。因為，黃痘的深淺只反映病毒性肝炎的輕重，而傳染性的強弱，則取決于病毒是否仍在人體內復制和大量排出。就乙肝而言，e抗原陽性提示肝炎病毒在體內復制，是具有傳染性的重要標記：就甲肝而論，在潛伏期末和發病后10日，糞便中排出的病毒最多，是傳染性最強的日子。所以，并非黃疸越深，傳染性越強。

 

    觀點4：“保肝藥”并非治療肝炎的特效藥。

 

    對。“保肝”是20世紀50年代后期出現的名詞，可是肝臟的“鄰居”——膽囊、胃更易得病，卻沒有“保膽”“保胃”的說法。肝臟的生理功能特別復雜，輕飄飄地說“保肝”，談何容易。抗病毒治療是關鍵，將肝炎的治療完全寄希望于“保肝藥”，是很不現實的。

 

    觀點5：肝炎患者應多吃高蛋白質食物，且多多益善。

 

    錯。修復有病的肝細胞和維持肝臟的生理功能，是需要足夠的蛋白質，但也不是多多益善。因為蛋白質的代謝要在肝臟進行，如果吃得過多，難免增加肝臟的工作負擔。所以，肝炎病人還是應該平衡膳食，掌握好高蛋白飲食的度。

 

    觀點6：肝功能正常說明肝炎已經痊愈。

 

    錯。肝臟的生理功能非常多，可是，目前在臨床上所采用的生化檢查，由于缺乏特異性，故項目相當有限。嚴格地說，將這些項目稱之為“肝功能”并不合適，應稱為“生化項目”。所謂“肝功能檢查”，只是一種習慣的稱呼而已。另一方面，肝細胞有強大的代償能力，有的急性、慢性肝炎患者，雖然肝細胞的炎癥尚未消退，壞死組織并未修復，而肝功能檢查卻可能正常。所以，肝功能檢查雖在肝炎的診斷和病情輕重的估計上起著重要作用，但孤立地看一張“肝功能”化驗單是不全面的。

 

    觀點7：乙肝病毒表面抗體陽性者不能當保姆。

 

    錯。乙肝病毒表面抗體（抗HBs）是保護性抗體，如果是單項陽性，則表明此人曾感染過乙肝病毒，現已徹底痊愈了；這種情況也可出現于接種乙肝疫苗成功者。

 

    總之，乙肝表面抗體陽性是好事，只有乙肝病毒表面抗原陽性者有傳染性，不宜當保姆。