導(dǎo)讀：肝纖維化是慢性乙型肝炎向終末期肝硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程，是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，而肝纖維化又是可以逆轉(zhuǎn)的，因此有效的藥物治療可以延緩或阻止慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化。

    采用復(fù)方牛胎肝提取物法(安琺特)治療慢性乙型肝炎肝纖維化40例，取得了較好的療效，報(bào)告如下。

　　目的：探討復(fù)方牛胎肝提取物片(安琺特)治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效。

　　方法：將78例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為2組，治療組40例服用安琺特，每次2片，每日3次;對(duì)照組38例服用水飛薊素片，每次2片，每日3次，療程均為3個(gè)月。觀察治療前后臨床癥狀、肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)變化情況。

　　結(jié)果：治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療后治療組在緩解臨床癥狀、改善肝功能、降低血清肝纖維化指標(biāo)方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。

　　結(jié)論：安琺特具有良好的抗肝纖維化療效。

　　肝纖維化是各種慢性肝病進(jìn)展過程中肝細(xì)胞發(fā)生壞死或炎癥刺激時(shí)肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生的病理過程，是慢性肝損害的共同結(jié)局。現(xiàn)代研究認(rèn)為肝纖維化的形成是由于肝臟在各種致病因子的持續(xù)作用下造成肝細(xì)胞損傷、壞死、凋亡及肝組織炎癥反應(yīng)并激活枯否氏細(xì)胞，被激活的枯否氏細(xì)胞、竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及衰變的血小板在壞死區(qū)釋放轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)等細(xì)胞因子，在這些因子的共同作用下使星狀細(xì)胞激活并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，肌成纖維細(xì)胞發(fā)生表型及功能改變，通過自分泌和旁分泌機(jī)制，使肌成纖維細(xì)胞增殖，導(dǎo)致大量的膠原和蛋白多糖等細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)合成分泌增加，降解減少，從而大量沉積形成肝纖維化。隨著肝纖維化發(fā)病機(jī)制的逐漸闡明，選擇有效的抗肝纖維化藥物己成為慢性肝病治療的重中之重。

　　安琺特作為抗肝纖維化藥物目前己應(yīng)用于臨床。安琺特含有IFN、HGF等細(xì)胞因子，能夠通過細(xì)胞因子間的拮抗效應(yīng)，抑制星狀細(xì)胞活化，減少ECM的合成和釋放，降低膠原的合成，以達(dá)到阻止肝纖維化形成的目的;此外還通過INF-β1、HGF等的協(xié)同作用，啟動(dòng)肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及核糖體，增加白蛋白和載脂蛋白的合成與分泌，保護(hù)肝細(xì)胞;IGF-β1、HGF等因子和肌醇的相加作用，誘導(dǎo)肝細(xì)胞及線粒體膜的聚糖蛋白受體，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)通過促進(jìn)脂肪酸和載脂蛋白的結(jié)合，提高線粒體的能量代謝，促進(jìn)脂肪酸β-氧化，提高脂蛋白代謝酶的活性，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝，減少肝內(nèi)脂肪積聚。本研究資料表明，慢性乙型肝炎肝纖維化患者應(yīng)用安琺特治療后臨床癥狀、ALT、AST、TBIL均有不同程度改善，ALB含量較治療前升高，表明安琺特具有明顯的改善肝臟功能、減輕肝細(xì)胞損傷的作用。

　　至今肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)，但其具有創(chuàng)傷性及取材局限等原因而難以作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。血清肝纖維化指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)肝纖維化有敏感而特異的診斷價(jià)值，可以反映肝纖維化和肝損害程度，故本文以血清肝纖維化指標(biāo)作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本文治療組結(jié)果表明血清肝纖維化指標(biāo)明顯下降，治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組比較亦差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示安琺特有理想的抗肝纖維化作用，因此應(yīng)用安琺特治療慢性乙型肝炎肝纖維化，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后、防治肝硬化具有十分重要的臨床意義，值得推廣使用。 （以上來源：張力，劉燕玲，王素玲，陳淑平，王永。《復(fù)方牛胎肝提取物片治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察》。《河北醫(yī)藥》。2008年4月）

    治療肝纖維化、肝硬化的主流藥物主要有：安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、甘特一號(hào)、臌癥丸、復(fù)方牛胎肝提取物片、強(qiáng)肝膠囊。

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