對228名慢性病毒性
肝炎病人(115名有
肝硬化,113名無肝硬化),使用瞬時彈性波(FibroScan)測量肝臟硬度,從而研究瞬時彈性波與血清轉氨酶(丙氨酸轉移酶),肝纖維化分級和無創替代指標(APRI,FORNS, FibroTest和透明質酸)之間的關系。
對31名病人進行6個月隨訪,通過多重測試比較血清轉氨酶和肝臟硬度動態變化的數據。我們將8.3kPa和14kPa分別定為纖維化分級≥F2和肝硬化的臨界值,敏感性分別為85.2%/78.3%,特異性分別為90.7%/98.2%,陽性預測值分別為93.9%/97.8%,陰性預測值分別為78.8%/81.6%,診斷精確率分別為87.3%/88.2%。FibroScan比其它纖維化替代指標更好的指示肝纖維化的程度(p<0.001)。
對所有病人和慢性肝炎病人來說,除了纖維化之外,其它與肝臟硬度獨立相關的因素有ALT(p<0.001),以及硬化病人12個持續正常的ALT(生化好轉,p<0.001)。對于無論是自然好轉或經抗病毒治療后生化學指標好轉的病人(228名病人中有48人,占21%),其肝臟硬度顯著低于纖維化級別相同,但ALT水平升高的病人(p<0.001)。肝臟硬度的動態變化與ALT的動態變化平行,10名肝炎惡化的病人的ALT增加了1.3-3倍。21名生化學活性指標穩定的病人其肝臟硬度值也保持穩定(P = 0.001)。
總之,因為與生化活性主要變化具有平行關系,瞬時彈性波作為慢性病毒性肝炎的一項可靠的纖維化替代指標,是一項新型的
肝病參數。