瞬時(shí)彈性波：新型肝纖維化替代指標(biāo)

    對(duì)228名慢性病毒性肝炎病人（115名有肝硬化，113名無(wú)肝硬化），使用瞬時(shí)彈性波（FibroScan）測(cè)量肝臟硬度，從而研究瞬時(shí)彈性波與血清轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶），肝纖維化分級(jí)和無(wú)創(chuàng)替代指標(biāo)（APRI,FORNS, FibroTest和透明質(zhì)酸）之間的關(guān)系。

    對(duì)31名病人進(jìn)行6個(gè)月隨訪，通過(guò)多重測(cè)試比較血清轉(zhuǎn)氨酶和肝臟硬度動(dòng)態(tài)變化的數(shù)據(jù)。我們將8.3kPa和14kPa分別定為纖維化分級(jí)≥F2和肝硬化的臨界值，敏感性分別為85.2%/78.3%，特異性分別為90.7%/98.2%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為93.9%/97.8%，陰性預(yù)測(cè)值分別為78.8%/81.6%，診斷精確率分別為87.3%/88.2%。FibroScan比其它纖維化替代指標(biāo)更好的指示肝纖維化的程度（p<0.001）。

    對(duì)所有病人和慢性肝炎病人來(lái)說(shuō)，除了纖維化之外，其它與肝臟硬度獨(dú)立相關(guān)的因素有ALT（p<0.001），以及硬化病人12個(gè)持續(xù)正常的ALT（生化好轉(zhuǎn)，p<0.001）。對(duì)于無(wú)論是自然好轉(zhuǎn)或經(jīng)抗病毒治療后生化學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)的病人（228名病人中有48人，占21%），其肝臟硬度顯著低于纖維化級(jí)別相同，但ALT水平升高的病人（p<0.001）。肝臟硬度的動(dòng)態(tài)變化與ALT的動(dòng)態(tài)變化平行，10名肝炎惡化的病人的ALT增加了1.3-3倍。21名生化學(xué)活性指標(biāo)穩(wěn)定的病人其肝臟硬度值也保持穩(wěn)定(P = 0.001)。

    總之，因?yàn)榕c生化活性主要變化具有平行關(guān)系，瞬時(shí)彈性波作為慢性病毒性肝炎的一項(xiàng)可靠的纖維化替代指標(biāo)，是一項(xiàng)新型的肝病參數(shù)。