如何應對運德素的不良反應

   導讀： 運德素（重組人干擾素）具有廣譜抗病毒、抗腫瘤及免疫調節功能的作用。其目前已批準用于治療慢性乙型肝炎,丙型肝炎。是抗乙肝病毒的一線用藥，其HBV-DNA轉陰率在20%～50%左右。運德素并能有效降低纖維化指標，從而阻止肝纖維化進程。

　　運德素是一種重組的感染素，具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用。患者使用后，藥物能誘發患者體內產生各種抗病毒的蛋白，進而抑制病毒在細胞內的復制，使NK細胞活性增加，誘導其他免疫細胞產生。通過以上作用，運德素能較好地增加患者免疫力，有效地防止病毒入侵和機體感染。　　

　　最常見的是發熱、疲勞等反應，常在用藥初期出現，多為一次性可逆性反應；其他可能存在的不良反應有頭痛、肌痛、關節痛、食欲不振、惡心等；少數病人可能出現顆粒白細胞減少，血小板減小等血象異常，停藥后可恢復。如出現上述患者不能忍受的嚴重的不良反應時，應減少劑量或停藥，并給予對癥治療。

　　如何應對運德素的不良反應

　　1.治療前要對病人進行認知教育和解釋，說明治療的目的和治療過程中可能發生的種種問題，爭取患者的理解和配合，提高治療的依從性。
　　2.嚴密監測和處理患者的不良反應，制定隨訪計劃，定期隨訪不動搖。
　　3.處理好各種不良反應，包括必要時減量、對癥處理或終止治療。
　　（1）流感樣癥狀的處理：發熱時可給予乙酰氨基酚或其他解熱鎮痛藥，運德素用藥時機掌握在就寢前或者傍晚給藥或休息日給藥；多飲水，吃平衡膳食。
　　（2）頭痛的處理：服用鎮痛藥，盡量避免強光和噪聲，不飲酒、少食富含酷氨酸和苯丙氨酸的食物，限制咖啡因的攝入，保證每日足夠睡眠及充足的水分。
　　（3）發熱、乏力、肌肉疼痛的處理：運德素注射前口服對乙棧氨基酚，或其他非處方退熱藥，就寢前或者傍晚給藥，使患者在睡眠中度地發熱期；冷敷、熱水浸泡或理療、按摩。
　　（4）失眠或興奮的處理：保持良好的睡眠衛生習慣，規律的作息時間，睡前保持放松狀態，有睡意時才睡覺，限制午睡時間；定期進行鍛煉，限制咖啡因的乙醇的攝入。
　　（5）脫發的處理：避免用損發產品、電吹風機、束發帶和每日洗發；使用柔和的洗發劑和護發劑；避免染發和燙發，留短發或者戴假發。
　　（6）食欲減退的處理：保持良好的口腔衛生，適當的休息和鍛煉；少量多餐，多食水果、蔬菜。
　　（7）注射局部反應的處理：注射前冰敷注射部位至產生麻木感；注射部位消毒，待乙醇干燥后再注射；藥物達到室溫后注射，以45°~90°進針；不要搓揉注射部位；交替部位注射。
　　（8）抑郁癥的處理：治前評估心理健康穩定性，預測治療期間癥狀的強度，根據抑郁的嚴重程度，調整干擾素劑量或停止治療，需要時可以酌情給予抗抑郁藥。
　　（9）甲亢的處理：暫停運德素治療，適當給予甲亢藥物治療，疾病穩定后可謹慎繼續治療。

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