思美泰對肝內(nèi)膽汁淤積癥患者情志的影響

    肝內(nèi)膽汁淤積(IHC)是指由多種原因引起的肝細(xì)胞和／或毛細(xì)膽管結(jié)構(gòu)與功能異常，導(dǎo)致膽汁的生成和／或流動障礙，使原經(jīng)膽汁排泌的物質(zhì)積存于肝臟和血液內(nèi)，引起以黃疸、皮膚瘙癢、伴有血清膽紅素(TBil)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GT)、總膽汁酸(TBA)升高為主要特征的臨床綜合征。

    思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片)屬片劑，是處方藥。思美泰適用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積；治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。

    治療方法：將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，在保肝降酶基礎(chǔ)上，分別給予思美泰(Transemtil，德國基諾藥廠生產(chǎn))及苦黃(常熟雷允上制藥有限公司生產(chǎn))治療。

    肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)病機(jī)理目前尚無明確的定論，但是研究表明與人體內(nèi)SAM(s一腺苷蛋氨酸)的減少相關(guān)。最近的研究結(jié)果也表明，SAM對病毒性肝炎、膽汁郁積，酒精造成的肝損傷川，包括肝硬化及其他一些肝功能紊亂都有非常好的療效，可以降低死亡率。最近，李濤等研究表明，SAM能明顯降低實(shí)驗(yàn)性乙醇肝損傷血清一GT的活性。

    SDS量表進(jìn)行測評。將治療前思美泰組和苦黃組的量表評分統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)P>0．05，差異均無顯著性意義，說明兩組患者人選時差異無顯著性意義。經(jīng)過治療，將思美泰組與苦黃注射液組的肝內(nèi)膽汁淤積患者的情志改變和臨床療效作對比，結(jié)果顯示兩組在改善肝功能、退黃疸方面均有效(P<0．05)，但兩組間療效差異無顯著性意義(P>0．05)。而在情志測評方面，我們可以看到在SAS和SDS量表中，思美泰組和苦黃組治療后兩組問比較，差異有顯著性意義(P<0．05)，各組治療前后比較，差異有顯著性意義(P<0．05，P<0．01)�？梢钥闯鏊济捞┙M和苦黃組在臨床上對肝內(nèi)膽汁淤積的療效差異無顯著性意義(P>0．05)，而對于情志的改善，思美泰有著比較明顯的優(yōu)勢，對于抑郁和焦慮癥狀的改善，思美泰組明顯優(yōu)于苦黃組。

    我們認(rèn)為臨床上患有肝內(nèi)膽汁淤積的患者都伴有不同程度的焦慮和抑郁。而對于此類患者，思美泰可作為其治療的首選藥物之一，因其不僅能快速有效地消除黃疸，而且亦能更好地改善患者情志方面的焦慮／抑郁癥狀，其臨床療效和安全性值得肯定。

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