2型糖尿病是一慢性代謝性疾病，其微血管及大血管合并癥是患者致殘、致死的主要原因。最近，英國前瞻性糖尿病研究(uKPDs)肯定了血糖控制對預防各種并發癥的重要意義。 

    盡管口服降血糖藥物一直是治療2型糖尿病的主要方法，但其1d多次用藥的治療方式，會直接影響患者的服藥依從性，從而干擾全天的血糖控制。此實驗旨在探討2型糖尿病患者每日服用1次瑞易寧是否與每日服用2～3次美吡達具有相同的有效性及安全性。 

    一般資料：人選患者為住院及專科門診2型DM 患者76例，均符合1999年WHO 的診斷標準，人選時糖尿病病程>6個月，在合理的飲食控制下空腹血糖(FPG)維持在6．94～13．90mmol／L之間，HbA1C在7 ～ 11 之間。排除心、肺、肝疾病，泌尿系感染及其他腎臟疾病。 

    方法：采用簡單隨機方法將患者分為兩組，即瑞易寧治療組和美吡達的治療組，兩組臨床資料見表1。藥物服用方法：瑞易寧5mg／d，早餐前一次服用；美吡達5mg×3次／d，餐前30min服用，總療程為8周。記錄患者藥物服用情況，檢測治療前后血糖(毛細血管采樣法)、糖化血紅蛋白(HbAlc)胰島素、C肽水平、血脂及腎功的變化。治療期間監測空腹血糖和三餐后2h血糖(細血管采樣法)情況。 

    統計學分析所有計量數據用 ±S表示，各組間均值比較用成組t檢驗，治療前后比較用配對t檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義，P>0．05為差異無統計學意義。 

    糖尿病是一慢性疾病，需要長期、不間斷治療以防止急性并發癥的發生及預防和延緩其慢性合并癥的發展。 

    本實驗在基本排除了服藥依從性因素的基礎上，論證了劑型改變的本身對療效的影響。從試驗的結果上看，瑞易寧與美吡達二者均能有效降低2型糖尿病患者空腹及餐后的血糖濃度，但瑞易寧組治療后空腹血糖和餐后血糖更接近理想控制水平。美吡達組治療后的餐后血糖控制也較理想，但空腹血糖和糖化血紅蛋白水平在控制不良和一般控制的范圍。原因可能與瑞易寧的藥代動力學改變有關，藥物的作用較為均勻和作用時間延長可能有利于空腹血糖的控制。同時發現在血胰島素及C肽水平上，與治療前比瑞易寧組均有所降低，即瑞易寧在降低血糖的同時，并不增加胰島素及C肽水平。提示瑞易寧除了有降糖作用外，還有可能具有改善胰島素抵抗的作用進而對避免血脂升高、體重增加和血管內皮細胞增殖等不利因素有利 。 

    綜上所述，在2型糖尿病患者中，每日1次服用瑞易寧可以有效地控制24h血糖，且與1d多次服用的降血糖藥物具有同樣的安全性。瑞易寧降糖效果可靠，比美吡達更能有效的控制血糖、依從性好，且在一定程度上改善了2型糖尿病特有的胰島素抵抗表現。 


    (本文節選自《2型糖尿病患者應用瑞易寧和美吡達的臨床療效比較》) 
   

TAG：瑞易寧 美吡達 2型糖尿病