糖尿病的健康指導(dǎo)

趙啟良 2007-2-12 11:42:16 《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》 2007 年 1 月 第 7 卷 第 1 期

關(guān)鍵詞：糖尿病;健康教育;心理護(hù)理

作者單位：116031 遼寧大連，沈陽(yáng)軍區(qū)司令部大連第二干休所內(nèi)科

【摘要】  糖尿病是人類四大危害性疾病之一,加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育及心理護(hù)理,以減輕或避免糖尿病人遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作面臨的新課題。 
     
　　【關(guān)鍵詞】  糖尿病;健康教育;心理護(hù)理
                    
　　糖尿病不同程度地影響患者的生活,通過(guò)健康指導(dǎo)使病人了解與糖尿病相關(guān)知識(shí),建立起治療信心，做好自我保健,積極配合治療，將患者的血糖控制在正�；蚪咏�正常水平，以減輕或避免糖尿病患者遠(yuǎn)期合并癥，提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的壽命，是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作中一項(xiàng)重要任務(wù)，應(yīng)做好以下幾方面。
 
　　1  健康教育和心理護(hù)理
 
　　向病人及家屬講解與疾病相關(guān)知識(shí)，如告知患者糖尿病是因機(jī)體產(chǎn)生胰島素不足，使攝入食物中的糖、脂肪利用率減低，使血中葡萄糖濃度增加，部分糖從尿中排出體外，從而出現(xiàn)饑餓感、疲乏，如不治療，使代謝紊亂加重，并發(fā)心、腦、腎等重要器官損害，以至危及生命。通過(guò)講解使患者及家屬明白糖尿病是一種終生疾病以及情緒與疾病間的互相關(guān)系，只有正視現(xiàn)實(shí)，建立與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的信心，解  除恐懼與憂慮，保持積極樂(lè)觀的情緒，認(rèn)真與醫(yī)護(hù)人員配    合，才能將血糖值控制在正常或接近正常水平。長(zhǎng)期很好的控制血糖，不但能糾正代謝紊亂，消除癥狀，還可在一定程度上避免或延續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量，和健康人一樣生活。

　　2  飲食治療
     
　　(1)讓患者及家屬了解規(guī)則的飲食是治療各型糖尿病的最基本方法，是控制血糖和尿糖、減輕癥狀的重要途徑，不論病情輕重、是否用藥物治療、有無(wú)并發(fā)癥均應(yīng)終生堅(jiān)持飲食治療。(2)控制總熱量，合理配餐。主食一般在4～8兩為宜（與體力活動(dòng)情況有關(guān)），小量多餐。(3)要保證各種營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入，如優(yōu)質(zhì)蛋白、牛奶、雞蛋、瘦肉，每天各種肉食總量不超過(guò)3兩。(4)食高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪、較粗制米、面和一定量雜糧。(5)食少鹽飲食以防血壓升高，不限制飲水，以免血液濃縮加重病情。

　　3  適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成利于糖尿病治療的生活習(xí)慣
     
　　(1)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。不能單獨(dú)行動(dòng)，避免在藥物作用的高峰進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶易吸收的糖類食品以防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。(2)鍛煉在餐后進(jìn)行，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
 
　　4  教會(huì)患者自己測(cè)尿糖并掌握胰島素的劑量計(jì)算
 
　　(1)根據(jù)餐前尿糖定性“+”號(hào)多少來(lái)估計(jì)胰島素的劑量計(jì)算。(2)以餐后按前一天午餐前尿糖、上午一段尿糖和尿量及有低血糖反應(yīng)來(lái)調(diào)整當(dāng)天早餐前胰島素用量。(3)按前天晚餐前尿糖、下午一段尿糖和整夜的尿糖、尿量來(lái)調(diào)整當(dāng)天晚餐前的胰島素用量。(4)如量按以上方法、尿糖控制滿意，可適當(dāng)減少胰島素用量。反之，應(yīng)增加胰島素用量，每次增減原用量的10%～20%。(5)每次增減后應(yīng)密切觀察在幾小時(shí)內(nèi)有無(wú)低血糖、尿糖、尿量變化。不能天天增減胰島素劑量，每次增減要觀察幾天后再作調(diào)整。
 
　　5  使用降糖藥物的注意事項(xiàng)

　　病情穩(wěn)定的患者服用降糖藥從小劑量開始，并根據(jù)餐前尿糖結(jié)果調(diào)整藥的劑量，既要防止用量過(guò)大導(dǎo)致低血糖，又要防止用量過(guò)小而血糖控制不好。
 
　　6  低血糖的原因及預(yù)防處理
   
　　6.1  出現(xiàn)低血糖的原因  口服降血糖藥物劑量或注射胰島素劑量過(guò)大，進(jìn)食少，未按時(shí)進(jìn)餐，過(guò)度活動(dòng)。
 
　　6.2  勞動(dòng)量大和活動(dòng)量大時(shí)應(yīng)減少降糖藥的劑量  如外出時(shí)帶一張有姓名、診斷、工作單位或家庭住址、電話的卡片。如有嚴(yán)重情況發(fā)生可根據(jù)卡片送醫(yī)院搶救及通知家屬。

　　綜上所述，一旦確診為糖尿病，就意味著患者在以后的生活中受到一定限制，要讓患者培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活觀，養(yǎng)成良好的自我管理，遵守飲食規(guī)則，適當(dāng)工作與運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)測(cè)血糖、尿糖，定期評(píng)估病情，飲食療法，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，戒煙限酒及定期全面復(fù)查，則能延續(xù)生命，提高生活質(zhì)量。