【摘要】 目的 觀察頸復(fù)康顆粒劑對(duì)糖尿病患者合并頸椎退變性綜合征的臨床療效。方法 對(duì)已確診為2型糖尿病合并頸椎退變性綜合征(頸動(dòng)脈型)的96例患者，隨機(jī)分為兩組，均用消渴丸+鹽酸二甲雙胍控制血糖，治療組加用頸復(fù)康顆粒劑治療，對(duì)照組加用骨質(zhì)增生丸治療。均治療60天后進(jìn)行臨床療效統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療組總有效率95.83%，其中優(yōu)良率83.33%。對(duì)照組總有效率81.25%，其中優(yōu)良率60.42%，兩組療效比較差異有顯著性(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論頸復(fù)康顆粒劑能改善微血管功能，增加血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使退變的骨質(zhì)得到修復(fù)，從而達(dá)到阻斷骨質(zhì)增生和消除骨刺，減輕和(或)消除臨床癥狀，對(duì)2型糖尿病患者合并的頸椎退變性綜合征具有良好的治療作用。

頸椎退變性綜合征是糖尿病患者常見伴發(fā)病之一，屬增生性骨關(guān)節(jié)炎，并非糖尿病所獨(dú)發(fā)。它的發(fā)生主要源于椎間盤變性，而糖尿病微血管病變時(shí)，高血脂和全血粘度值增高又可促發(fā)這一病理過程。故本病在糖尿病人群中發(fā)病率頗高，治療較單純頸椎病更為棘手。筆者自1998年12月～２００１年12月用頸復(fù)康顆粒劑治療2型糖尿病患者合并頸椎退變性綜合征48例，臨床療效明顯優(yōu)于骨質(zhì)增生丸對(duì)照組。報(bào)告如下。

　 1 資料與方法

　 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 96例患者均已確診為2型糖尿病。全部符合1984年5月在桂林召開的全國頸椎病專題座談會(huì)通過的頸椎退變性綜合征(頸動(dòng)脈型)診斷標(biāo)準(zhǔn)［１］。臨床表現(xiàn)：除有糖尿病病史和(或)及其癥狀外，自覺頭暈頭痛，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀加重，頸背部酸痛，伴有耳部異物堵塞感，耳后牽脹感、耳鳴�；�(和)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木。體格檢查：頸椎棘突，橫突均有壓痛，轉(zhuǎn)頭前后仰時(shí)加劇。X線片檢查頸椎均有不同程度的骨質(zhì)增生。排除合并五官科前庭器官和神經(jīng)功能改變以及其他疾病。

　 1.2 臨床資料 96例2型糖尿病合并頸椎退變性綜合征均是我院糖尿病專科門診病例(含家庭病床)。按就診次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，男21例，女27例；年齡38～６７歲，平均(49.4±9.3)歲；病程2個(gè)月～１４年，平均(3.2±1.8)年；糖尿病病程2～１6年，平均(6.4±3.3)年。對(duì)照組48例，男22例，女26例；年齡36～６８歲，平均(48.3±9.1)歲；病程3個(gè)月～13年，平均(3.4±1.6)年；糖尿病病程3～１４年，平均(6.3±3.2)年。兩組性別、年齡、病程以及糖尿病病程均相近，具有可比性(P＞0.05)。

　 1.3 治療方法 兩組病例均用消渴丸+鹽酸二甲雙胍片控制血糖。治療組加用頸復(fù)康顆粒劑(河北省承德中藥集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：冀衛(wèi)藥準(zhǔn)字〈1995〉第080193號(hào))口服，每次2袋，1日服2次，飯后服用。對(duì)照組加用骨質(zhì)增生丸(山西省臨汾中藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：晉衛(wèi)藥準(zhǔn)字〈1996〉第042055號(hào))口服，每次15粒，1日服2次。兩組治療均以60天為1個(gè)療程，間隔1周，可繼續(xù)進(jìn)行下1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析。

　 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，采用單因素方差分析及t檢驗(yàn)，由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

　 2 治療結(jié)果

　 2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)頸椎退變性綜合征(頸動(dòng)脈型)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［２］：(1)優(yōu)：眩暈等主要癥狀和體征消失或基本消失，恢復(fù)原來工作。X線片顯示頸曲恢復(fù)正常，椎間隙較治療前增寬或擴(kuò)大。(2)良：眩暈等主要癥狀和體征基本消失，勞累或受涼后偶有不適，但不影響工作。X線片顯示頸曲有較明顯改善，椎間隙有所增寬。(3)可：眩暈等主要癥狀和體征減輕，頸曲有改善。(4)差：眩暈等主要癥狀和體征均不減輕或稍減輕，頸曲無改變。

　 2.2 療效評(píng)定結(jié)果 治療組48例中，結(jié)果優(yōu)者28例(58.33%)，良者12例(25.0%)，可者6例(12.50%)，差者2例(4.17%)，總有效率95.83%，其中優(yōu)良者83.33%。對(duì)照組48例中，結(jié)果優(yōu)者16例(33.34%)。良者13例(27.08%)，可者10例(20.83%)，差者9例(18.75%)，總有效率81.25%，其中優(yōu)良者60.42%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組治療后優(yōu)良率和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01，P＜0.05)，兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

　 3 體會(huì)與討論

臨床研究表明，有56.09%的糖尿病患者伴發(fā)頸椎退變性綜合征［３］。同時(shí)還指出：糖尿病患者微血管病變累及椎間盤軟骨板之軟骨膜，其作為體液，營養(yǎng)物質(zhì)交換的半透明作用減弱，頸椎周周神經(jīng)血管血循障礙，造成頸椎周圍韌帶與椎間隙瘀血形成，從而促使纖維環(huán)及髓核的老化及變性增生和鈣化［３］，骨質(zhì)增生的頸椎使其周圍動(dòng)脈血管擠壓牽拉皺折導(dǎo)致供血不足而發(fā)生眩暈疼痛等癥狀體征。頸復(fù)康顆粒劑，由葛根、羌活、乳香、沒藥、地龍、土鱉蟲、丹參、川芎、白芍等中藥組成，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛，改善微血管病變，增加血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使退變的骨質(zhì)得到修復(fù)，從而達(dá)到阻止骨質(zhì)增生和消除骨刺，還有促進(jìn)纖維蛋白原溶解，抑制血小板的粘附與聚集、降低血粘度，增加大腦血流量和供氧量，從而改善眩暈疼痛等主要癥狀和體征。本文臨床療效觀察亦足以證實(shí)了這一點(diǎn)。治療組治療后優(yōu)良率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01，P＜0.05)。由此可見，頸復(fù)康顆粒劑在糖尿病患者合并頸椎退變性綜合征治療中具有首選使用價(jià)值。推測(cè)本品對(duì)糖尿病微血管病變等多種并發(fā)癥亦有一定的作用，值得進(jìn)一步研究證實(shí)。

(參考文獻(xiàn)略)

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