硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的研究

   導讀：糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，嚴重影響病人的正常生活。其發病與血管功能障礙、代謝紊亂、神經營養因子缺乏、氧化應激等因素密切相關，目前無特效療法。我們采用國產a-硫辛酸治療2型糖尿病合并周圍神經病變取得良好療效，現報告如下。

　　目的：評價硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效。
　　方法：將56例2型糖尿病合并周圍神經病變患者隨機分成兩組。治療組給予a-硫辛酸600mg靜滴治療2周，對照組每日甲鈷銨1000μg靜滴治療2周。
　　結果：經過2周治療后，治療組臨床有效率及神經周圍傳導速度與對照組相比，治療后較治療前有明顯改善，兩組治療期間均無明顯不良反應。
　　結論：硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變安全有效。

　　1、資料與方法

　　1.1、研究對象56例2型糖尿病患者，男29例，女27例，平均年齡49.2歲，均符合1997年WHO糖尿病診斷標準，病程1~15年，同時伴有：（1）有明顯的自發性神經痛和麻木等神經病變癥狀；（2）肌電圖檢查神經傳導速度（MCV）有兩項或兩項以上減慢；（3）排除其他神經系統疾患。將56例患者隨機分成兩組，治療組30例，對照組26例。兩組年齡、性別、病程等均有可比性。

　　1.2、研究方法兩組病人治療期間，停用其他改善循環和影響神經傳導的藥物，用口服降糖藥或胰島素控制病人的血糖并使之達標。治療組給予生理鹽水250ml+國產硫辛酸600mg靜滴，每日1次。對照組給予生理鹽水250ml+國產甲鈷銨1000μg靜滴，每日1次。連用2周。

　　1.3、療效標準顯效：自覺癥狀明顯好轉或消失，腱反射明顯好轉或恢復正常，MCV增快；有效：自覺癥狀有所改善，腱反射好轉，MCV略有增快；無效：自覺癥狀基本無改善，MCV基本無變化。

　　1.4、統計學處理計量數據以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

　　2、結果

　　2.1、兩組臨床療效比較兩組臨床療效相比差異有顯著性（P<0.05），。

　　2.2、兩組治療后，運動神經傳導速度（MNCV）和感覺神經傳導速度（SNCV）變化：治療后與對照組相比ΔP<0.05

　　糖尿病性并發癥的發病機制存在多種學說，其中氧化應激學說近年來備受重視。晚期糖基化終末產物通路和蛋白激酶c等途徑均可參加體內應激反應，從而導致糖尿病神經病變的發生、發展。近年來a-硫辛酸這種已知天然抗氧化劑的應用日益受到重視。a-硫辛酸具有獨特雙硫鍵的抗氧化分子結構，是強效的抗氧化劑，a-硫辛酸在體內通過清除自由基，螯合金屬離子以及再生其他抗氧化劑發揮抗氧化作用。Ziegler等薈萃分析結果表明，a-硫辛酸可以改善DPN的臨床癥狀，增加神經反應性和傳導速度。

　　本研究結果顯示，靜脈注射a-硫辛酸治療DNP2周后，神經傳導速度增快，麻木疼痛癥狀緩解，療效優于甲鈷胺。考慮其作用機制是a-硫辛酸作為強抗氧化劑，通過抑制脂質過氧化改善血管內皮細胞功能，增加神經營養血管的血流量，改善周圍神經的營養狀況和傳導速度。因為神經纖維的修復與再生需要一個比較長的時間本研究時間倉促，還有待于臨床上大規模長期使用a-硫辛酸后進一步觀察。本研究期間未發現不良反應事件發生，說明a-硫辛酸是一種相對安全有效的治療糖尿病周圍神經病變的藥物，適合在臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2008年第9卷第12期；《a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察》；閆幸 王秀梅 薛現中 任忠法

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