抑郁增加糖尿病患者慢性腎臟疾病風險

　　最近一項研究表明，2型糖尿病患者同時伴有抑郁時，出現慢性腎臟疾病的風險更高。（Diabetes Care 2016 Jun 16）

　　研究人員對美國超過933000例患有糖尿病的退伍軍人（近341000例患有抑郁）的數據進行了分析。研究表明，伴有抑郁的參與者相較于不伴有抑郁的參與者患有慢性腎臟疾病的風險高20%。

　　研究并未證明抑郁為何可引起腎臟問題。

　　研究人員表示，抑郁可導致不健康的行為，如吸煙、攝入含糖食物、缺乏鍛煉及不按時吃藥。這些不健康的行為反過來又可能導致慢性腎臟疾病或其他糖尿病并發癥的進展。另外，伴有多種糖尿病并發癥的患者相較于不伴有并發癥的同齡人更有可能患有抑郁癥。

　　研究人員對一半的患者隨訪超過7年。到研究結束，超過180000例患者出現慢性腎臟疾病。研究期間近253000例患者死亡。伴有抑郁癥狀的患者與不伴有抑郁癥狀的患者相比，死亡可能性高25%。

　　以前的研究表明，伴有抑郁的糖尿病患者如果同時服用藥物控制精神癥狀可使血糖更易控制。而當抑郁癥狀改善，患者更有可能遵循健康的飲食、鍛煉、及時的血糖檢測、按時服藥等。研究人員正在探究抑郁與糖尿病之間的生理相關性，抗抑郁藥引起應激激素的改變可能會影響血糖。

　　研究人員表示，當前研究的局限性為處方這些抗抑郁藥的患者并不一定伴有抑郁，可能由于其它原因處方抗抑郁藥。研究中的一些不良事件是否與這些抗抑郁藥的處方相關也很難講。

　　來自美國辛辛那提大學醫學院的Robert Cohen評論道：“該研究對糖尿病合并抑郁導致慢性腎臟疾病風險增加進行了簡單闡述，我認為這是一種惡性循環：慢性疾病引起抑郁，而抑郁導致激素改變，從而加重糖尿病進展。抑郁還可引起患者在糖尿病管理中飲食及生活方式的改變，導致相關并發生風險增加。”

　　醫脈通編譯自：For Diabetes Patients, Depression Linked to Risk of Kidney Disease.Medscape.June 1, 2016

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