導(dǎo)讀：糖尿病性腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，延緩微血管病變發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)該如何治療呢？百濟(jì)藥師提醒，前對(duì)于糖尿病性腎病的治療主要是內(nèi)科治療。

　　糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，其中最特征性的乃是糖尿病腎小球硬化癥，即所謂的糖尿病腎病。糖尿病性腎病的表現(xiàn)有：1.蛋白尿 。2.水腫 ，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。3.高血壓，在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。4.腎功能衰竭 。5.貧血 。6.其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn) 。

　　糖尿病性腎病的治療 ：
　　1.內(nèi)科治療：

　　（1）對(duì)糖尿病的治療：高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要因素，因此，目前對(duì)糖尿病腎病早期的基本治療，仍是積極地控制糖尿病，包括飲食治療、應(yīng)用口服藥和胰島素。

　　飲食治療：在胰島素保證下，可適量增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量，避免蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，脂肪宜選用植物油。

　　口服降糖藥治療：雙胍類口服降糖藥中的苯乙雙胍（降糖靈），因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，故對(duì)已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病病人不宜選用。

　　胰島素的應(yīng)用：糖尿病控制不良時(shí)持續(xù)高血糖能使糖尿病腎臟病變發(fā)生和進(jìn)展，因此，為了盡快控制好血糖，對(duì)單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人，應(yīng)盡早使用胰島素，對(duì)1型糖尿病病人需要采用胰島素強(qiáng)化治療，使血糖能穩(wěn)定地控制在良好的水平（GHbA1c<7%）。

　　（2）抗高血壓治療：高血壓是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素。控制高血壓能夠減少糖尿病腎病患者尿蛋白水平，延緩腎功能損害的進(jìn)程。因此，應(yīng)力爭(zhēng)將血壓控制在130/80mmHg以下。

　　高血壓一般治療：應(yīng)包括限制鈉的攝入，戒煙限酒，減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)于肥胖的2型糖尿病人，即使是輕度的減重也有利于血壓控制。

　　高血壓藥物治療：糖尿病人降壓藥目前多主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗藥（CCB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。

　　鈣通道阻滯劑在糖尿病腎病的防治作用雖然沒(méi)有ACEI明確，但也被推薦為治療糖尿病高血壓的一線藥。

　　總之，對(duì)初期糖尿病腎病和臨床糖尿病腎病，目前有效的干預(yù)性治療，首先是盡一切可能控制血糖接近正常（GHbA1c<7%）；第二是控制血壓（<130/80mmHg=，首選ACEI、ARB;第三限制蛋白質(zhì)入量不超過(guò)0.8g/（kg·d）。

　　2.透析治療 對(duì)終末期糖尿病腎病目前比較理想的治療措施是同時(shí)進(jìn)行胰、腎移植，但限于各種條件只有很少的病人能得到這種治療，而多數(shù)終末期糖尿病腎病人，只能接受透析治療以延長(zhǎng)生命……

　　3.腎或胰-腎聯(lián)合移植 ：對(duì)終末期糖尿病腎病病人，腎移植是目前有效的治療方法。

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