關(guān)于糖尿病腎病的基本常識(shí)

   導(dǎo)讀：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進(jìn)，死于糖尿病急性并發(fā)癥者已大為減少，患者的生命明顯地延長(zhǎng)，然而糖尿病的各種慢性并發(fā)癥，包括糖尿病腎病的發(fā)生率卻明顯增高。

廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動(dòng)脈硬化（累及主干及分支）和腎小動(dòng)脈硬化（累及人球和出球小動(dòng)脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結(jié)節(jié)性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨(dú)可合并存在，上述改變中，最典型的是結(jié)節(jié)性腎小球硬化。我們通常說(shuō)的糖尿病腎病是腎小球硬化。

 

糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理如同其它糖尿病微血管并發(fā)癥一樣尚未完全闡明，前面也已提到不是每個(gè)糖尿病患者都會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，因此，人們主要尋找發(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，目前已知的危險(xiǎn)因素簡(jiǎn)述如下。

 

1. 腎血液動(dòng)力學(xué)異常，在糖尿病腎病的發(fā)生中，腎血液動(dòng)力學(xué)異常起著關(guān)鍵的作用，甚至可能是始動(dòng)因素。另外，糖尿病患者伴有高血壓，高血壓會(huì)明顯地加快糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展；

 

2. 糖化終產(chǎn)物形成，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致糖化終產(chǎn)物生成增多，糖化終產(chǎn)物能引起細(xì)胞外基質(zhì)，如Ⅳ型膠原，層粘蛋白和玻璃體結(jié)合蛋白，發(fā)生質(zhì)和量的改變，基質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。在腎臟能使腎小球合成Ⅳ型膠原，內(nèi)皮、系膜和平滑肌細(xì)胞增殖；

 

3. 遺傳因素，有人發(fā)現(xiàn)患糖尿病腎病的T1DM同胞一旦患糖尿病，則糖尿病腎病的發(fā)生率明顯增高。有原發(fā)性高血壓家族史的糖尿病患者發(fā)生腎病的危險(xiǎn)性增大。而有的患者糖尿病病程很長(zhǎng)也不出現(xiàn)糖尿病腎病。綜上所述，發(fā)生糖尿病腎病的機(jī)理較為復(fù)雜，有多種因素參與。

 

糖尿病腎病尚無(wú)特效療法。處理原則為：①嚴(yán)格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發(fā)生糖尿病腎病；②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。

 

 百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病腎病的飲食方面——既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應(yīng)當(dāng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。更多詳情請(qǐng)拔打400-101-6868，咨詢百濟(jì)藥師。

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