導讀：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進，死于糖尿病急性并發癥者已大為減少，患者的生命明顯地延長，然而糖尿病的各種慢性并發癥，包括糖尿病腎病的發生率卻明顯增高。

廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動脈硬化（累及主干及分支）和腎小動脈硬化（累及人球和出球小動脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結節性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨可合并存在，上述改變中，最典型的是結節性腎小球硬化。我們通常說的糖尿病腎病是腎小球硬化。

 

糖尿病腎病的發病機理如同其它糖尿病微血管并發癥一樣尚未完全闡明，前面也已提到不是每個糖尿病患者都會發生糖尿病腎病，因此，人們主要尋找發生糖尿病腎病的危險因素，目前已知的危險因素簡述如下。

 

1. 腎血液動力學異常，在糖尿病腎病的發生中，腎血液動力學異常起著關鍵的作用，甚至可能是始動因素。另外，糖尿病患者伴有高血壓，高血壓會明顯地加快糖尿病腎病的發生和發展；

 

2. 糖化終產物形成，長期高血糖導致糖化終產物生成增多，糖化終產物能引起細胞外基質，如Ⅳ型膠原，層粘蛋白和玻璃體結合蛋白，發生質和量的改變，基質產生過多。在腎臟能使腎小球合成Ⅳ型膠原，內皮、系膜和平滑肌細胞增殖；

 

3. 遺傳因素，有人發現患糖尿病腎病的T1DM同胞一旦患糖尿病，則糖尿病腎病的發生率明顯增高。有原發性高血壓家族史的糖尿病患者發生腎病的危險性增大。而有的患者糖尿病病程很長也不出現糖尿病腎病。綜上所述，發生糖尿病腎病的機理較為復雜，有多種因素參與。

 

糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：①嚴格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發生糖尿病腎病；②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。

 

 百濟藥師溫馨提醒：糖尿病腎病的飲食方面——既要保證熱量和營養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質，所以，如果有條件，應當在營養師的指導下，根據病情，調整一日三餐。更多詳情請拔打400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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