糖尿病腎病的病因和預(yù)防

　　糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化并伴尿蛋白含量超過正常。該病的發(fā)生與其他慢性并發(fā)癥一樣，是多種因素綜合作用的結(jié)果。糖尿病腎病臨床特征表現(xiàn)為蛋白尿，高血壓，水腫，漸進(jìn)性腎功能損害，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是僅次于癌癥、心腦血管病的人體第三大殺手。

　　那么糖尿病腎病的發(fā)生究竟與哪些因素有關(guān)呢?

　　1、遺傳因素
　　多數(shù)糖尿病患者最終不會發(fā)生腎臟病變，一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-1(GLUT1)是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運體。

　　2、高血糖癥
　　糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

　　3、高血壓
　　與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

　　預(yù)防糖尿病腎病的方法有什么呢？
　　1、合理飲食、科學(xué)運動。低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常，就要減少或不食植物蛋白，如豆類和豆制品。可定量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如瘦肉和去皮魚肉等。若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加面食的攝入，以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。

　　2、有效控制血壓。糖尿病腎病的治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。通過嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下，使腎功能下降速度得到緩解。

　　3、嚴(yán)格控制血糖。血糖的高低和持續(xù)時間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎功能不全時，應(yīng)盡早使用胰島素，進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。

　　4、避免腎臟損傷。糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而這些將損害腎臟。通常糖尿病人控制膀胱的神經(jīng)會受到損傷，產(chǎn)生神經(jīng)原性膀胱，導(dǎo)致膀胱正常的排泄受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致感染。應(yīng)避免進(jìn)行能影響腎功能的檢查，如腎盂造影等。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：一旦患了糖尿病腎病就會伴隨患者一身，因此，患者在及時堅持治療的時還要注意合理飲食。其他人還應(yīng)該做好糖尿病腎病的預(yù)防工作。