貧血癥會導致檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)診斷糖尿病發生錯誤

　　糖化血紅蛋白（HbA1c）已被廣泛地用來診斷II型糖尿病。世界衛生組織（WHO）和美國糖尿病協會都支持使用HbA1c來診斷II型糖尿病，其臨界值為48mmol/mol（6.5%）。英國和歐洲大部分地區也采用這個臨界值。然而，一篇最新的系統性綜述著重關注當被測對象的血糖水平正常時，貧血癥如何能夠導致基于HbA1c測量值的糖尿病錯誤診斷。

　　在WHO推薦使用HbA1c來診斷II型糖尿病之后，英國衛生部發布專家指導性意見，指出影響這種診斷方法主要問題之一就是貧血癥，這是因為貧血癥影響血液中的血紅蛋白水平。WHO定義未懷孕的成年女性血液中血紅蛋白水平低于120g/l就為患上貧血癥，對成年男性而言，血紅蛋白水平低于130g/l。根據2011年以來的最新估計，全世界大約29%的未懷孕的女性患有貧血癥，而最新的WHO估計，男性的貧血癥發病率為13%。這就意味著有相當大比例的人不能利用HbA1c來診斷糖尿病。

　　這篇綜述是基于1990年到2014年的相關研究而開展的，這些研究包括至少涉及HbA1c和血糖測量方面的研究，以及涉及未診斷是否患有糖尿病的未懷孕成年人的至少一種貧血癥指數方面的研究。最終，研究人員挑選了12項符合要求的研究，其中這些研究大多數重點關注缺鐵性貧血，結果證實與健康人相比，只要是鐵缺乏，無論是否患有缺血癥，都會導致HbA1c值增加，但是相應的血糖值并未上升，這就意味著若沒有進一步的測試，利用HbA1c值診斷這些人是否患上糖尿病是不可靠的。

　　發現HbA1c測量可能受到鐵缺乏和缺鐵性貧血伴隨的HbA1c值欺騙性上升的影響，這可能導致利用HbA1c診斷糖尿病時出現混亂。研究人員也針對臨床實踐給出一些建議，包括：

　　（1）在監控糖尿病患者期間，當血糖和HbA1c測量值給出不同的結果時，可以考慮一下鐵缺乏或貧血癥相關的異常；

　　（2）鐵缺乏以及缺鐵性貧血癥可能足以導致HbA1c值發生變化，這種情況對育齡女性而言具有高度相關性；

　　（3）如果鑒定出諸如貧血癥之類的異常，那么在利用HbA1c測量值診斷或監控糖尿病之前，可以考慮一下對這種異常進行糾正，比如如果貧血癥是由鐵缺乏導致的話，那么就服用鐵補充劑。這篇綜述中所選擇的研究就已建議服用鐵補充劑達6個月以便讓血液中的血紅蛋白水平正常化。

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