1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。這是因為它常常在35歲以前發病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療,并且終身使用。諾和力主要由利拉魯肽、二水合磷酸氫二鈉、丙二醇、鹽酸和/或氫氧化鈉(僅作為pH調節劑)、苯酚和注射用水組成。諾和力為無色或幾乎無色的澄明等滲液;pH=8.15。諾和力適用于成人2型糖尿病患者控制血糖;諾和力適用于單用二甲雙胍或磺脲類藥物最大可耐受劑量治療后血糖仍控制不佳的患者,與二甲雙胍或磺脲類藥物聯合應用。
諾和力不得用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。諾和力不得用于有甲狀腺髓樣癌(MTC)既往史或家族史患者以及2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者(MEN2)。諾和力在紐約心臟病學會(NYHA)分級I-II級的充血性心力衰竭患者中的治療經驗有限。尚無在NYHA分級III-IV級的充血性心力衰竭患者中應用的經驗。在炎癥性腸病和糖尿病性胃輕癱患者中的治療經驗有限,因此不推薦諾和力用于這些患者。
諾和力治療過程中會伴隨有一過性的胃腸道不良反應,包括惡心、嘔吐和腹瀉。已經發現使用其他GLP-1受體激動劑與發生胰腺炎風險相關。已有少數急性胰腺炎的報道。應當告知患者急性胰腺炎的特征性癥狀:持續、嚴重的腹痛。如果懷疑發生了胰腺炎,應該停用諾和力和其他潛在的可疑藥物。
一些臨床試驗已經報告了包括血降鈣素升高、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤在內的甲狀腺不良事件,尤其是在之前患有甲狀腺疾病的患者中(見不良反應)。接受諾和力聯合磺脲類藥物治療的患者發生低血糖的風險可能增加(見不良反應)。減少磺脲類藥物的劑量可以降低低血糖的風險。
對駕駛和機械操作能力的影響:尚未研究諾和力對駕駛和機械操作能力的影響。應告知患者在駕駛和操作機械時預防低血糖發生,特別是當諾和力與磺脲類藥物合用時。使用和其他操作的特別注意事項:諾和力僅在呈無色澄明時才可使用。諾和力不得在冷凍后使用。諾和力應與長至8mm以及細至32G的諾和針配合使用。諾和力不包含注射針頭。
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