肝臟是維持血糖代謝平衡的重要器官,無論是急、慢性肝炎,還是肝硬化都有可能由于肝臟的實(shí)質(zhì)性病變,導(dǎo)致糖代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。臨床將肝病引發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病。參芪降糖顆粒針對Ⅱ型糖尿病病因、病機(jī)和辨證分型,以三消同治的原則,從根本上解決了傳統(tǒng)中藥成分不穩(wěn)定、吸收率低、顯效慢等難題。參芪降糖顆粒具有生津止渴、益氣養(yǎng)陰、滋脾補(bǔ)腎,增強(qiáng)自身機(jī)體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂、尿糖的功能。參芪降糖顆粒主治輕度及中度成年型糖尿病。參芪降糖顆粒對Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的心、腦、眼底、四肢及神經(jīng)病變有顯著的療效。
肝源性糖尿病西醫(yī)治療,特別是口服藥物治療由于肝臟原因存在嚴(yán)重限制。臨床上使用肝康Ⅱ號加參芪降糖顆粒為主治療肝硬化并肝源性糖尿病,取得明顯療效。
肝康Ⅱ號辯證聯(lián)合參芪降糖顆粒治療:以肝康Ⅱ號為基礎(chǔ)方(基礎(chǔ)方:赤芍、丹參、郁金、葛根、全括簍、三棱、獲術(shù)、紅花、黃芪、大黃、重樓),由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治;參芪降糖顆粒每次6g,每日三次?共《局委煘橹鞯木C合治療:根據(jù)病原學(xué)、疾病程度,選擇干擾素(長效或普通);根據(jù)臨床表現(xiàn)給予利尿、退黃、抗肝性腦病等治療。
選用普通胰島素,餐前30分鐘皮下注射,劑量由小到大;2例患者由于血糖控制不佳,使用胰島素泵泵入:基礎(chǔ)量(0.3~0.5)U/h,餐前大劑量為(4~6)U,三餐前泵入,根據(jù)餐前、三餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3:00血糖監(jiān)測數(shù)值調(diào)整胰島素泵的用量,直到血糖控制理想:空腹血糖及餐前血糖(4.4~7.0)mmol/L,餐后2小時(shí)血糖(6.0~10.0)mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。通過治療出院時(shí)僅1例患者需要使用胰島素治療,其余血糖均通過藥物控制。本組隨著肝臟病情的改善,血糖通過口服參芪降糖顆粒均可得到控制,絕大多數(shù)不需長期使用胰島素。
抗病毒治療是肝源性糖尿病治療的“核心”。丙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)肝源性糖尿病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他因素所導(dǎo)致的肝硬化,提示HCV感染可能是獨(dú)立于慢性肝病之外的糖尿病發(fā)生的附加危險(xiǎn)因素;清除HCV可改善IR、胰島β細(xì)胞功能及肝細(xì)胞上胰島素受體亞基(insulin receptor subunit, IRS)1/2的表達(dá),說明HCV與肝硬化患者糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。HBV可直接或通過免疫介導(dǎo)對胰島β細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致胰島β細(xì)胞分泌下降或不能分泌成熟胰島素,而分泌較多不成熟的“假性胰島素”。肝康Ⅱ號聯(lián)合參芪降糖顆粒具有多靶點(diǎn)治療肝病作用,其中包括抗病毒的作用。西醫(yī)針對肝病病因、病例的不同,選擇干擾素(長效或短效)、核苷酸類似物治療。