通過(guò)用生物學(xué)方法在胎盤(pán)、羊水和胎兒血液中檢測(cè)到尼古丁和可鐵寧以來(lái)，被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，這一論斷已得以證實(shí)。其中包括：低出生體重兒、早產(chǎn)兒、支氣管和肺發(fā)育不良、呼吸道感染、肺功能減低、哮喘、中耳炎以及小兒認(rèn)知障礙等。另外，圍產(chǎn)期胎兒死亡率亦明顯增高。其影響不但涉及胎兒及新生兒期，而且不同年齡時(shí)期的小兒均可受累，現(xiàn)將近年來(lái)研究的進(jìn)展情況報(bào)告如下。

　　目的：通過(guò)用生物學(xué)方法在胎盤(pán)、羊水和胎兒血液中檢測(cè)到尼古丁和可鐵寧以來(lái)，被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，這一論斷才得以證實(shí)。方法：隨機(jī)分組對(duì)照分析得出被動(dòng)吸煙對(duì)小兒造成的危害是無(wú)吸煙小兒的幾倍。結(jié)果：被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致低出生體重兒、早產(chǎn)兒、支氣管和肺發(fā)育不良，呼吸道感染、肺功能減低、哮喘、中耳炎以及小兒認(rèn)知障礙等。結(jié)論：被動(dòng)吸煙所致兒童及青少年對(duì)尼古丁的成癮性已成為影響公眾健康的主要社會(huì)問(wèn)題之一，應(yīng)引起全社會(huì)的重視，故應(yīng)鼓勵(lì)孕婦和有孩子的家庭戒煙。

　　尼古丁在母體血液中的濃度、半衰期及對(duì)胎兒的毒性反應(yīng)

　　1.1 尼古丁在母體血液中的濃度 研究證實(shí)，母親主動(dòng)或被動(dòng)吸煙均可使煙草中的有毒成分經(jīng)胎盤(pán)傳遞入羊水和胎兒血液中。母體血液中的尼古丁到達(dá)母乳中的速度很快，其濃度與吸入尼古丁的數(shù)量有關(guān)。每日吸煙愈多，母乳中所含尼古丁和可鐵寧濃度愈高。其尿液、唾液中的尼古丁與可鐵寧含量亦相應(yīng)提高。

　　1.2 尼古丁的半衰期及對(duì)胎兒的毒性反應(yīng) 血漿中尼古丁的半衰期<2h,而可鐵寧的半衰期將近20h.因此，母親在哺乳期吸煙或被動(dòng)吸煙對(duì)小兒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。美國(guó)兒科科學(xué)院藥物委員會(huì)研究證實(shí)，母親在哺乳期吸煙，其小兒血液及尿液中均可測(cè)到尼古丁和可鐵寧，并可使其發(fā)生嘔吐、腹瀉、心率增快、煩躁不安甚至休克等。吸煙還可使母親乳汁分泌減少。因而，母親在哺乳期應(yīng)戒煙，以避免被動(dòng)吸煙對(duì)小兒造成的損害。

　　2 被動(dòng)吸煙對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

　　吸煙可使胎兒生長(zhǎng)減緩，并易發(fā)生早產(chǎn)而致出生體重降低。研究證實(shí)，非吸煙婦女的胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良率（IUGR）可因母親年齡增高而降低；而吸煙者中IUGR卻隨著母親年齡增高而增高。35歲以上的婦女，吸煙者對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的危險(xiǎn)性較非吸煙婦女高達(dá)5倍以上；而年輕孕婦其影響的危險(xiǎn)性還不到2倍。且吸煙的高齡孕產(chǎn)婦與25歲以下吸煙孕產(chǎn)婦比較，發(fā)生早產(chǎn)及低出生體重兒的機(jī)會(huì)多。亦有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，小鼠在胎兒期被動(dòng)吸煙者出生時(shí)死亡率明顯高于對(duì)照組（11.9%;2.8%,P<0.001），出生體重亦較低（P<0.001）。

　　3 被動(dòng)吸煙對(duì)呼吸道功能的影響

　　兒童期呼吸道的發(fā)育和呼吸功能的改變與父母吸煙有密切關(guān)系，而且母親吸煙較父親吸煙對(duì)子女危害更大。國(guó)內(nèi)研究報(bào)道，兒童因被動(dòng)吸煙造成反復(fù)呼吸道感染的比例不斷上升；有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)將114例兒童吸煙、被動(dòng)吸煙伴反復(fù)呼吸道感染；40例反復(fù)呼吸道感染而無(wú)吸煙或被動(dòng)吸煙史與60例健康對(duì)照，將3組對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)吸煙和被動(dòng)吸煙的兒童其細(xì)胞免疫及體液免疫均明顯低于健康對(duì)照組（P<0.01），尤以被動(dòng)吸煙組更低。吸煙時(shí)可致小兒呼吸功能降低，發(fā)生呼吸疾病比例增加和加重，而當(dāng)父母親戒煙時(shí)患呼吸道疾病得到緩解。從而認(rèn)為母親吸煙與兒童期哮喘的發(fā)作、流行、發(fā)病年齡及住院時(shí)間長(zhǎng)短均有關(guān)系。認(rèn)為小兒哮喘發(fā)病率的增高及發(fā)病年齡偏低均與母親吸煙有關(guān)。

　　4 被動(dòng)吸煙與小兒疾病的關(guān)系

　　4.1 與過(guò)敏性疾病的關(guān)系 一些研究顯示，嬰兒處于被動(dòng)吸煙時(shí)血清IgE水平增高，花粉皮試陽(yáng)性率 更高，發(fā)生呼吸道疾病的年齡要比非吸煙環(huán)境中小兒發(fā)病年齡更早一些。而且妊娠期吸煙的母親所生子女發(fā)生過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)性較妊娠期非吸煙母親所生子女增高2倍以上。在另一些研究中顯示，即使父母均無(wú)過(guò)敏性疾病史，母親孕期吸煙者其小兒在出生后18個(gè)月內(nèi)發(fā)生哮喘、濕疹、蕁麻疹或食物過(guò)敏的危險(xiǎn)性要較母親孕期未吸煙之同齡兒高出4倍。該研究說(shuō)明妊娠期吸煙者的即使低危嬰兒亦可發(fā)生過(guò)敏性疾病，這可能與被動(dòng)吸煙引起獲得性粘膜損害使異物易于侵入有關(guān)。

　　雖然被動(dòng)吸煙要比主動(dòng)吸煙危險(xiǎn)性小，但多數(shù)人受被動(dòng)吸煙的損害要較周圍其它有害因子如煤煙、粉塵、汽車尾氣等的損害大得多。

　　4.2 與小兒癌癥的關(guān)系 母親吸煙或被動(dòng)吸煙其小兒患急性淋巴細(xì)胞性白血病、非霍奇金病和腎胚胎瘤的危險(xiǎn)性較對(duì)照組高出2倍以上。國(guó)內(nèi)資料表明，成年期肺癌與兒童期暴露于被動(dòng)吸煙、煤煙、烹飪等因素有明顯的聯(lián)系，且肺癌危險(xiǎn)性隨暴露的危險(xiǎn)因素的增多而增加（χ 2 =19.01,P<0.01）。少數(shù)研究提示，父親吸煙時(shí)小兒患橫紋肌肉瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤及腦瘤的危險(xiǎn)性較父親不吸煙者增高1.5~2.5倍。此發(fā)生機(jī)制為父親吸煙時(shí)，母親被動(dòng)吸煙而使胎兒受到影響所致。有些研究提示，母親在妊娠前3個(gè)月內(nèi)吸煙，其小兒患急性淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤的危險(xiǎn)性增加3倍以上。結(jié)果提示，父母吸煙可能與小兒患癌癥有關(guān)。

　　5 吸煙對(duì)小兒行為、智力的影響

　　國(guó)內(nèi)有資料對(duì)2256例年齡4~11歲小兒的研究認(rèn)為，小兒行為問(wèn)題與母親吸煙有關(guān)。母親吸煙可導(dǎo)致的小兒行為問(wèn)題包括孤僻、憂慮、多動(dòng)、易沖動(dòng)、膽怯等，而且小兒行為障礙的嚴(yán)重程度隨其母親每日吸煙數(shù)量的增加而增大。

　　同時(shí)對(duì)128例學(xué)齡前兒童智力檢測(cè)結(jié)果表明，被動(dòng)吸煙對(duì)兒童智力有顯著影響。被動(dòng)吸煙亦可導(dǎo)致對(duì)尼古丁的成癮性，導(dǎo)致兒童和青少年主動(dòng)吸煙，且戒煙后出現(xiàn)典型戒斷癥狀。據(jù)美國(guó)疾病控制中心1996年對(duì)49個(gè)州和哥倫比亞區(qū)的調(diào)查提示，在美國(guó)大約有1500萬(wàn)兒童受到家中成人吸煙的影響。被動(dòng)吸煙所致兒童及青少年對(duì)尼古丁的成癮性已成為影響公眾健康的主要社會(huì)問(wèn)題之一，應(yīng)引起全社會(huì)的重視。

　　參考來(lái)源：《被動(dòng)吸煙對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育及疾病的影響》董青，《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》， 2004

TAG：被動(dòng)吸煙 小兒發(fā)育