卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

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李婕(彭州市人民醫院病理科，四川彭州611930)

(現代診斷與治療2012年7月：743-744)

【摘要】對近年來收集的93例卵巢子宮內膜癥患者的發病年齡、臨床癥狀、既往病史等方面進行回顧性分析，同時對其中的76例患者血清CA125值進行了測定。結果卵巢子宮內膜異位癥多發生于育齡期婦女，多伴有不同程度的痛經和下腹痛，患者中多有手術史。血清CA125測定顯示，r-AFS分期中、晚期患者血清CA125值明顯高于早期患者( P＜0.05)。 卵巢子宮內膜異位癥一經確診，應立即治療。

【關鍵詞】卵巢子宮內膜異位癥；卵巢巧克力囊腫；臨床病理

子宮內膜異位癥是指子宮內膜異位至其它部位生長而引起的一種疾病，也是一種病理性生長，是臨床常見的婦科疾病。在子宮內膜異位癥中，以異位至卵巢中最為多見，其發病率居子宮內膜異位癥的首位。卵巢子宮內膜異位癥患者往往有痛經的癥狀，部分伴有不孕癥，嚴重影響了患者的生活質量。近年來，該病發病率呈逐漸上升趨勢且惡變的幾率也不斷增加。為更好地掌握卵巢子宮內膜異位癥的特點，為該疾病的診斷和治療提供參考依據。筆者就近年來收集的93例卵巢子宮內膜異位癥患者從發病年齡、臨床癥狀、并發癥以及既往病史等方面進行分析了回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2004年2月~2011年2月在我院確診為卵巢子宮內膜異位癥患者93例的臨床資料，年齡21~63(平均37.2)歲。

1.2 方法 所有病例的切片標本均用10%的甲醛固定，常規石蠟包埋、切片，HE染色后鏡下觀察病理切片，鏡下觀察結果顯示所有病理均符合卵巢子宮內膜異位癥的病理診斷。最后，對收集資料進行整理分析。

1.3 輔助檢查 所有病例均行B超檢查。同時，為檢測卵巢子宮異位癥患者的臨床分期與血清中CA125的相關性，對其中的76例患者進行了血清CA125的測定。

1.4 統計學處理 文中所涉及統計資料為計數資料，采用χ²檢驗。所選統計軟件為SPSS 13.0，P＜0.05為具有統計學意義

2 結果

2.1 臨床病理特征 分析本組病例結果顯示，卵巢子宮內膜異位癥患者多以月經不調，出血量不規律，同時伴有不同程度的痛經為主訴，部分患者查體發現有盆腔包塊。本組臨床特征分析可見，患者發病年齡主要集中在21~45歲，占63.5%；93例中有81例曾有官腔手術史(占90.1%) 病變部位發生于單側卵巢者71例，占76.3%，雙側卵巢者26.7%。

術后經證實93例卵巢子宮內膜異位癥患者中，無其他并發癥者59例(63.4%)，合并子宮肌腺病和子宮肌瘤者分別有18例(19.4%)和7例(7.5%)。合并輸卵管疾病者占4.3%，其它疾病(不孕癥、卵巢出血等)占5.4%。見表1。

2.2 卵巢子宮內膜異位癥分期與血清CA125相關性分析 術后根據r-AFS分期對其中的76例患者的卵巢巧克力囊腫進行分期，并檢測其血清CA125水平。卵巢子宮內膜異位癥患者在I、II期，血清CA125值＞35 IU/ml的僅1例，而III 、IV期中CA125值＞35 IU/ml者45例。統計結果顯示。與早期卵巢子宮內膜異位癥相比，中、晚期子宮內膜異位癥血清CA125值顯著增高，具有明顯的統計學差異(P＜0.05)。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床常見的婦科病.其中以卵巢型最為常見。有報道認為，卵巢型子宮內膜異位癥占內異癥的80%以上。目前，對于內異癥的發病機制，多數學者傾向于經血逆流學說和內膜種植學說。卵巢子宮內膜異位癥的發病機理與卵巢的內分泌功能具有直接的關系，卯巢成熟期和活動高峰期發生幾率較高。本組21~45歲婦女內異癥發生的比例約為63.5%，而年齡在55歲以上者發生率為8%。可見，卵巢子宮內膜異位癥多發生于育齡期婦女，除年齡因素之外，外科手術也是影響內異癥發生的重要因素。本組90.1%的患者曾經有手術史，其發病機理可能與婦科手術(剖宮產、人工流產、宮內放置節育器等)時導致經血逆流有關。

不同程度的腹痛、痛經和經血量異常是卵巢子宮內膜異位癥的主要癥狀。有人認為，子宮內膜內異癥疼痛是與內膜組織和機體的免疫反應相互作用而產生。在本組病例中，痛經和下腹痛為主要癥狀.達79%。有部分患者臨床癥狀相對較輕，在婦科檢查時觸及到盆腔包塊。也是少數患者臨床無癥狀，僅在B超檢查時發現。因而，對于育齡期婦女，如果主訴有痛經和下腹痛等病史，應考慮患有卵巢子宮內膜異位癥的可能，建議做進一步檢查以確診。

血清CA125是一種腫瘤相關抗原，在卵巢癌診斷和治療中有著重要的參考意義。早在1986年就有研究人員對內膜異位癥患者血清中CA125水平進行了測定，結果顯示CA125在內異癥患者血清中有不同程度的升高。我們對本組76例患者進行了血清CA125的測定，同時，依據r-AFS分期分析了卵巢巧克力囊腫分期與血清中CA125之間的關系。統計結果顯示，在內異癥囊腫早期.患者血清中CA125并沒有明顯的改變 而r-AFS分期中、晚期的患者血清中CA125水平有明顯升高(P＜0.05)。這一結果說明對患者進行血清CA125的測定對卵巢子宮內膜異位癥的診斷具有重要的輔助意義。

異位的子宮內膜均具有惡變的傾向，近年來卵巢子宮內膜異位癥發生惡變的幾率也漸趨升高。因此，對臨床上有痛經和下腹痛等典型臨床癥狀的生育齡婦女，臨床醫師要將一級預防放在首位，重點排查是否患有卵巢子宮內膜異位癥。一經確診，應盡早治療，根據患者的年齡、生育情況、疾病的嚴重與否開展針對性治療.在確保治療效果的前提下盡可能地保證患者的生活質量。

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