普羅雌烯乳膏治療絕經后婦女反復生殖系統感染的臨床觀察

   復生殖道感染是絕經后婦女常見的疾病，已成為困擾老年婦女的常見病、多發病，嚴重影響絕經婦女的生活質量。絕經婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，尿道、膀胱黏膜及周圍組織發生退行性變，生殖道感染時單純的抗感染治療往往效果不佳。普羅雌烯乳膏可產生局部的雌性激素作用，治療復生殖道感染。

    我科用普羅雌烯乳膏治療絕經后婦女反復生殖系統感染患者 52 例，獲得滿意效果，現報道如下：（附參考來源：《藥物與臨床》 2009年9月6卷第26期 郝麗霞，張 豪，徐流立 《普羅雌烯乳膏治療絕經后婦女反復生殖系統感染的臨床觀察》）

    1資料與方法
    1.1 一般資料收集
    2007年5月～2008 年5月在我科就診的復發性絕經后生殖系統感染患者 52 例，所有患者均絕經 1 年以上，年齡 42～71 歲。其中，自然絕經 49 例，醫原性絕經 3 例。 患者以陰道分泌物增多，外陰瘙癢，陰道干澀，性生活困難就診。所有病例 3 個月內未進行過雌激素治療，無不規則陰道出血史，無使用雌激素的禁忌證。所有患者均排除器質性生殖系統疾病、肝臟疾病。 所有患者均行陰道分泌物常規檢查，排除念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及加德納菌引起的細菌性陰道病。 將52例患者隨機分為兩組，實驗組 32 例和對照組20例 ，兩組一般資料具有可比性。

    1.2 方法
    實驗組32例普羅雌烯乳膏陰道局部用藥，每天1次，共計3次，以后改為每周 2 次，共12周；對照組20例使用復方沙棘籽油栓，每天1粒，共計3 d，以后每周 2 次，共 12 周。 囑患者治療期間每日記錄外陰陰道癥狀及泌尿道癥狀，測定 E2、FSH，療程結束后觀察兩組的治療效果。

    1.3 評價標準
    1.3.1 陰道炎癥狀評分
    在用藥前及用藥后分別根據瘙癢 、性交痛、灼熱感、分泌物進行陰道炎癥狀評分。
    1.3.2 陰道健康評分
     在用藥前及用藥后分別行陰道檢查 ，根據陰道彈力性、濕潤度、pH 值、黏膜色澤及厚薄、分泌物量及性狀進行陰道健康評分。

    1.4 統計學處理
    采用 SPSS 13.0 統計軟件對調查因素進行 t 檢驗，以 α=0.05 為檢驗水準，P＜0.05 為差異有統計學意義。2 結果2.1 用藥前后陰道炎癥狀及體征的變化用藥后雌激素缺乏所致的陰道炎相關癥狀及體征得到有效改善。 實驗組用藥前后比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。對照組用藥前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 用藥后兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01），普羅雌烯乳膏治療效果較好。 兩組用藥前后血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟素（FSH）均無統計學差異（P＞0.05）。 用藥前后相關評分變化：陰道健康評分：實驗組（n=32），用藥前 6.7±0.3，用藥后 13.6±0.5；對照組（n=20），用藥前6.4±0.4，用藥后9.8±0.3。兩組用藥前后激素水平變化;E2（pg/ml）:實驗組（n=32），用藥前25.75±9.51 ，用藥后28.62±3.26；對照組（n=20），用藥前29.37±7.23，用藥后30.01±5.84。FSH（IU/ml）：實驗組（n=32），用藥前 35.51±14.31，用藥后36.31±18.56 ；對照組（n=20），用藥前32.49±15.49，用藥后40.87±12.92。（E2正常值為 20～80 pg/ml，FSH 正常值為 16.7～113.6 IU/ml）

    2 不良反應陰道局部用藥后患者均未出現明顯全身不良反應，未見陰道出血及外陰、陰道水腫及乳腺脹痛等不良反應。

    3 討論婦女絕經后由于雌激素水平不足，導致盆底組織的張力下降，尿道的正常位置改變，括約肌松弛，蠕動功能下降，增加暴露于細菌的幾率，與此同時，尿道、膀胱上皮與陰道上皮一樣有萎縮性變化，易致細菌沉積、吸附、侵入尿道黏膜和黏膜下組織。 這種局部抵抗能力低下加之老年免疫功能低下、抗病能力差等因素及尿失禁、尿潴留、膀胱膨出等諸多高危因素，肥胖、全子宮切除術史等導致泌尿生殖系統疾病的增加。 對于絕經后婦女而言，尤其是反復發作的生殖系統感染。普羅雌烯在生殖道底部粘膜處產生局部的雌性激素作用，從而恢復其營養機能，在陰道內使用后，不會對遠離陰道的部位產生全身性的雌激素作用。

    結論：普羅雌烯在生殖道底部粘膜處產生局部的雌性激素作用，從而恢復其營養機能，在陰道內使用后，不會對遠離陰道的部位產生全身性的雌激素作用。適用于外陰、前庭部及陰道環部的萎縮性病變，以及萎縮引起的其他病變。

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