中藥熏洗治療陰道炎600例

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劉曉春，薛寧，錢林宏，王銀莉，孫穩，顧曉華

(陜西省大荔縣計劃生育服務站，大荔715100)

(中國中醫藥現代遠程教育2012年8月·上半月刊第10卷第15期·總第143期：14-15)

【摘要】目的 探索中藥熏洗外陰治療陰道炎有效途徑方法。方法 本文采用中藥(蛇床子、苦參、黃柏、野菊花、明礬、冰片等)煎劑熏洗治療滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病。結果 治療組總有效率為94%，對照組總有效率為84%，治療組效果明顯高于對照組。結論 中藥熏洗對陰道炎具有顯著療效，具有經濟、方便、復發率低、療效顯著的特點。

【關鍵詞】陰道炎；中藥熏洗

筆者自2007年5月至2010年5月在下鄉三查時，采用中藥熏洗治療陰道炎600例，取得了滿意的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 中醫辨證標準 肝經濕熱型：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》。癥見：帶下量多，色黃或黃白相兼，質粘稠或是泡沫狀，有臭氣，外陰瘙癢或有痛感，小腹作脹或經痛，口苦咽干，小便短少澀痛，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或濡數。

1.2 西醫診斷標準 滴蟲性陰道炎白帶為稀薄泡沫樣白帶，陰道充血明顯，外陰瘙癢，小便澀痛，陰道分泌物中找到滴蟲即可確診滴蟲性陰道炎。細菌性陰道病的臨床診斷標準：均質、稀薄、白色的陰道分泌物；陰道pH值＞4.5(pH值通常為4.7~5.7，多為5.0~5.5)；胺臭味試驗(whifftest)陽性；線索細胞(clue cel1)陽性。革蘭染色診斷標準為每個高倍視野下，形態典型的乳桿菌≤5，兩種或兩種以上其他形態細菌(革蘭陰性小桿菌、弧形桿菌或革蘭陽性球菌)≥6。陰道清潔度檢查：I°涂片內主要是陰道上皮細胞、陰道桿菌；II°涂片內除陰道上皮細胞、陰道桿菌外可見白細胞及其他雜菌；III°涂片內陰道上皮細胞、陰道桿菌很少，其他雜菌及白細胞比較多或只有白細胞及其他雜菌。

1.3 一般資料 按隨機數學表法，隨機分為治療組600例，潔爾陰對照組150例，2組除用藥不同外，其它條件盡可能保持均衡一致，具有可比性。治療組：年齡最小的21歲，最大的65歲，其中30歲以下的108人，31~40歲366人，40~50歲139人，50歲以上17人；病程最短的1周，最長2年；陰道清潔度I°144人，II°288人，III°168人；白帶化驗有滴蟲者240人，有雜菌者360人。對照組：年齡最小19歲，最大54歲，其中30歲以下24人，31~40歲69人，41~50歲39人，50歲以上18人；陰道清潔度I°35人，II°72人，III°42人；有滴蟲60人，有雜菌90人。

1.4 治療方法 治療組方劑組成：蛇床子0g，苦參10g，黃柏10g，明礬5g，野菊花9g，冰片3g(后沖入烊化)。上藥用2500mL水濃煎除渣后，沖入冰片烊化備用，先熏后洗外陰陰道，每日兩次，連用10天為1個療程。

對照組用市售潔爾陰，每次取藥10mL兌入開水90mL，待溫度適宜時沖洗陰道，每日兩次，連用10d為1個療程。

用藥期間均禁止性生活，經期停藥，滴蟲者要求夫妻同治，肥皂水煮內褲，太陽下暴曬。本方法無任何毒副作用，但外陰潰爛禁用。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：白帶正常，陰道局部癥狀、體征消失，化驗清潔度I°，pH值恢復正常，滴蟲變為陰性。顯效：白帶量減少，清潔度由III°變為I°，局部癥狀、體征明顯好轉，pH值5~6，致病菌陰性。有效：白帶量、色、質、氣味明顯好轉，癥狀減輕，清潔度由清潔度由Ⅲ°變為Ⅱ°，致病菌時有發現。無效：白帶量、色、質、氣味無改善，癥狀無減輕，化驗陰道清潔度pH值無變化，致病菌無消失。

2.2 臨床療效

2.2.1 兩者療效比較 治療組明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2.2 陰道清潔度與療效關系 不同陰道清潔度，療效差異顯著，且陰道清潔度越好治療越佳(P＜0.01)。見表2。

2.2.3 陰道炎類型與療效的關系 中藥洗劑對兩種陰道炎均有顯著療效，療效與陰道炎類型無關(P＞0.1)。見表3。

3 討論

當自然防御功能受到破壞，例如月經前后或頻繁性交，使陰道pH值升高，卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道黏膜厚度和糖原代謝受到影響，可導致陰道滴蟲感染或混合細菌感染破壞陰道內的生態環境，形成陰道炎癥。方劑中苦參清熱燥濕，涼血解毒，抑菌殺蟲；黃柏清熱燥濕；野菊花清熱、止癢，有抗菌作用；蛇床子燥濕殺蟲，明礬酸澀，二藥合用，消腫止瘁療效顯著，特別適用于外陰濕疹，恢復陰道微生態環境較好。

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