霉菌性陰道炎的臨床特征及治療方法

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萬錦

(江蘇省揚州市疾病預防控制中心，江蘇揚州225000)

(《求醫問藥》下半月刊2012年第10卷第7期：315)

【摘要】目的：分析霉菌性陰道炎的臨床特點和有效治療方法。方法：選取1 02例霉菌性陰道炎患者，隨機分為觀察組、對照組各51例；對照組給予陰道沖洗、達克寧栓常規治療，觀察組陰道沖洗、應用克霉唑和苦參栓進行治療.分析兩組療效。結果：隨訪1年，觀察組治愈36例，未愈15例，復發2例，治愈率為70.5%，復發率為3.9%；對照組治愈27洲，未愈24剜，復發6例，治愈率為52.94%，復發率為11.76%；觀察組治愈率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用克霉唑和苦參栓治療霉菌性陰道炎效果確定，值得臨床推廣。

【關鍵詞】霉菌性陰道炎；臨床特征；治療

霉菌性陰道炎，又名白色念珠菌性陰道炎，屬于婦科常見疾病之一，豆腐渣樣白帶是其典型癥狀，常常伴有外陰、陰道瘙癢，且反復發作，給廣大女性日常生活帶來了困擾和苦惱。筆者對102例霉菌性陰道炎的臨床特點和治療方法進行了探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例研究對象均為本院于2010年4月~2011年4月確診的霉菌性陰道炎患者，病程為6~18個月，年齡為21~45歲，平均35歲；均為已婚女性，無其他全身性疾病，均排除細菌性、滴蟲性等其他性質的陰道疾病。

1.2 臨床特點

白帶分泌增多，典型表現為豆腐渣或凝乳樣白帶，患者可伴有外陰或陰道瘙癢，灼熱感，當侵犯尿道后，還可表現為尿頻、尿急、尿痛；婦科檢查可見外陰或陰道粘膜紅腫，于粘膜上可見白色分泌物。

1.3 診斷標準

依據臨床表現，若陰道分泌物涂片化驗檢查見到苞芽或霉菌絲即可確診為念珠菌性炎癥。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

陰道沖洗連續3天，達克寧栓陰道給藥，一日一次，每次1粒，7天為1療程；治療期間禁止性生活或采取安全套。

1.4.2 觀察組

陰道沖洗連續3天，克霉唑栓、苦參栓陰道給藥，早、晚交替使用(可早晨使用克霉唑栓，晚上應用苦參栓；也可早晨使用苦參栓而晚上克霉唑栓)，一次1粒，7天為一療程；治療期間禁止房事或采取安全套。

1.5 療效評估標準

臨床表現和體征消退，且經連續3次月經后查陰道分泌物，均未發現有苞芽或霉菌絲者為治愈；癥狀體征未改善，陰道分泌物仍存苞芽或霉菌絲者為未愈。

1.6 統計學分析

統計學處理采用SPSS17.0軟件進行，采用t檢驗進行計量數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對102例患者均隨訪1年，觀察組治愈36例，未愈15例，復發2例，治愈率為70.5%，復發率為3.9‰對照組治愈27例，未愈24例，復發6例，治愈率為52.94%，復發率為11.76%。觀察組治愈率高于對照組，差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組復發率較對照組低，差異無統計學意義；詳見(表1)所示。

3 討論

霉菌性陰道炎癥是由白色念珠菌引起的女性生殖道炎性改變。女性陰道內多數都存有念珠菌，一般無任何癥狀，當機體抵抗力減弱后而導致發病；一般婦科檢查可見陰道粘膜紅腫充血，表面有白色粘性分泌物覆蓋，有時也可呈黃色膿性，女性相應出現陰道分泌物增多，瘙癢、性交痛等癥狀。霉菌性陰道炎雖然不是危重病癥，但是由于瘙癢、異味兒等不適癥狀的存在，以及易反復發作的特點，對女性患者的工作和生活產生了較大影響，甚至由于遷延不愈、反復發作而產生悲觀、焦慮等不良心理。如何有效進行治療及防止霉菌性陰道炎復發，一直是婦科醫務人員給予極大關注的問題。

霉菌性陰道炎可通過性行為傳播啊，故治療期間需禁止性生活或者采取安全套，同時應當夫妻同治。本次研究對象中，出現反復發作的8例女性(觀察組2例，對照組6例)中，有5例是由于治療期間多次性生活，并且也未應用安全套，造成了反復交叉感染而復發，另外3例女性則是由于老公未進行治療，并伴有包皮過長，霉菌在陰莖包皮內生長繁殖，難以被徹底清除，導致此3例女性在陰道炎治愈后，通過性行為而再次引起交叉感染。由此可見，禁止房事或采取安全套是有效控制霉菌性陰道炎癥的復發率、提高治愈率的有效措施。

克霉唑是霉菌性陰道炎的常規用藥，其抗霉菌作用極高。以往我們都采取口服克霉唑片對霉菌性陰道炎進行治療，但El服用藥使陰道局部藥物濃度很低，從而達不到有效殺菌效果。目前，我們使用克霉唑栓劑陰道局部給藥，對霉菌的殺滅和抑制作用均有極大的提高。本次觀察組依照中西醫結合治療的思路，對51例患者在應用西藥克霉唑的同時，加用了中成藥苦參栓制劑，隨訪1年，治愈率達到了70.5%，顯著高于對照組的單純應用達克寧栓治療�？鄥⑺ㄊ且环N中成藥制劑，主要成分有苦參總堿、羊毛脂、半合成脂肪酸脂，具有抗菌消炎的功效，而克霉唑具有抑制白色念珠菌細胞膜形成及阻礙其細胞代謝的功能，二者聯合應用，加強了對霉菌的殺滅和抑制繁殖效果，從而提高臨床療效。

本次觀察組的治療方法療效較滿意，這個結果不僅為女性霉菌性陰道炎患者提供了一種安全、經濟、有效的治療方法，同時也說明我國傳統醫學在女性生殖道感染治療方面具有其獨到之處。將我國傳統中醫和現代醫學相結合，用于霉菌性陰道炎的臨床治療不僅具有可行性，而且療效良好。相信，隨著醫學的不斷發展，將會有更多的中成藥制劑被研制開發。建議婦科醫務人員能把中西醫結合的思想充分應用到婦科各個領域，勢必會好取得良好療效和成果。

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