復方莪術油栓聯合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎32例

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  摘要】目的 探討復方莪術油栓聯合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效及安全性。方法 選擇70例念珠菌性陰道炎患者隨機分為觀察組34例和對照組36例，兩組均予復方莪術油栓陰道給藥，觀察組加用伊曲康唑膠囊。治療結束后1周進行臨床療效及不良反應觀察，并對治療有效者隨訪觀察半年內的復發率。結果 治療結束后1周，觀察組的臨床總有效率(94.12%)明顯高于對照組(72.22%)，兩組治療期間均無嚴重的不良反應。有效者隨訪半年內觀察組32例復發3例，復發率9.37% ；對照組26例復發9例，復發率34.62%。結論 復方莪術油栓聯合伊曲康唑治療念珠茵性陰道炎的療效確切、復發率低、安全性較好。

賞亞君

(浙江省慈溪市庵東醫院婦產科，浙江寧波 315327)

(中國藥業2012年10月20日第21卷第20期：95)

【

【關鍵詞】念珠菌性陰道炎；復方莪術油栓；伊曲康唑

念珠菌性陰道炎是婦科常見病、多發病，80%~90%的病原體為白色念珠菌。近年來，隨著性傳播疾病的增加及抗生素不合理使用，念珠菌性陰道炎的發病率逐年上升。以往治療常采用局部或全身應用抗真菌藥物，但效果欠佳且易復發，長期使用還可能造成耐藥性。復方莪術油栓是目前常用的陰道栓劑，療效肯定，不良反應少。筆者采用復方莪術油栓聯合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年8月在我院婦產科門診就診的念珠菌性陰道炎患者70例，均為已婚或未婚有性生活史婦女，根據臨床癥狀、體征、陰道分泌物檢查確診。排除1個月內系統或局部應用過抗真菌藥；妊娠期及哺乳期婦女；肝、腎疾病或血液病患者。隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，年齡23~51歲，平均(36.8±4.9)歲；病程20d~5年，平均(1.9±0.6)年；病情輕度17例，中度13例，重度4例。對照組36例，年齡20~50歲，平均(37.1±5.2)歲；病程15d~4年，平均(1.8±0.5)年；病情輕度19例，中度14例，重度3例。兩組患者的年齡、病程和病情程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以復方莪術油栓(商品名康婦特栓，唐山太陽石藥業有限公司，批號為20070814，規格為100mg×4枚)陰道給藥，每晚1枚，連用6d。觀察組在此基礎上加用伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司，批號為20080907，規格為0.1g×14粒)口服，每次0.2g，每天1次，連用3d。用藥期間嚴禁性生活，并禁用其他抗生素。兩組患者均于治療結束后1周進行臨床療效及不良反應觀察，并對治療有效者隨訪觀察半年內的復發率。

1.3 臨床療效評價

按照治療后的癥狀、體征及白帶涂片結果對療效進行評價。治愈：自覺癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復正常，白帶涂片連續3次未找到芽孢或假絲菌；有效：自覺癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀基本恢復正常，白帶涂片未找到芽孢或假菌絲，陰道分泌物pH小于4.5，鏡檢線索細胞小于20%；無效：白帶無明顯變化，有異味，陰道分泌物pH大于4.5，鏡檢線索細胞大于20%。總有效包括治愈和有效。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，組間比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較見表1。觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組。兩組分別有2例出現輕微燒灼感，均未見其他明顯不良反應。有效者隨訪半年內，觀察組32例復發3例，復發率9.37%；對照組26例復發9例，復發率34.62%。可見，有效者半年內復發率觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

念珠菌性陰道炎好發于育齡女性，主要表現為外陰瘙癢、陰道灼痛等不適感。伊曲康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑類衍生物，具有高度的親脂性和親角質性特點，可干擾真菌細胞中麥角固醇的生物合成，使真菌細胞膜缺損、通透性增加，進而抑制真菌生長或導致其死亡。該藥抗菌譜廣，不于擾人的細胞色素P₄₅₀，安全性較好。復方莪術油栓的主要成分為硝酸益康唑和莪術油。硝酸益康唑是廣譜抗真菌藥物，能廣譜高效抑制和殺滅體內各類致病真菌和革蘭陽性菌與桿菌，選擇性抑制細胞膜麥角固醇的合成，使細胞通透性改變，導致細胞內重要物質丟失而使真菌死亡；還可抑制線粒體酶和過氧化物酶，使細胞內H₂O₂濃度升高到致毒水平，引發真菌、細菌死亡，抑制真菌核糖核酸的代謝。

莪術油為揮發油，具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫力之功效，對細菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協同殺滅作用，并能修復病變組織、促進創面愈合。王薇等研究發現，復方莪術油栓治療念珠菌性陰道炎的療效顯著，臨床治愈率高，不破壞陰道酸堿度。孫國珍等研究發現，伊曲康唑聯合復方莪術油栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效優于單用復方莪術油栓，能明顯改善臨床癥狀，提高治愈率，降低復發率，無明顯不良反應，與本研究結果相近。因此，復方莪術油栓聯合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效確切、復發率低、安全性較好，臨床可推廣應用。

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