定君生聯(lián)合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎療效觀察

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        　付亞娟

       假絲酵母菌性陰道炎多是婦科常見(jiàn)病，臨床發(fā)病率高，占婦科門(mén)診總數(shù)的40% ～ 50%，臨床上常稱(chēng)之為真菌性陰道炎，發(fā)病率高居各類(lèi)陰道炎之首。國(guó)外資料顯示，75% 婦女一生中至少患過(guò)1 次假絲酵母菌病。筆者應(yīng)用定君生聯(lián)合克霉唑治療假絲酵母菌性陰道炎，取得滿意療效，降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 臨床資料2011 年8 月～ 2012 年1 月在南京市婦幼保健院婦科門(mén)診就診的已婚患者，患假絲酵母菌性陰道炎120 例，平均年齡28. 6 歲，平均病程7 d。并排除有肝腎功能不全、糖尿病、混合陰道感染、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療和雌激素替代。

　　1. 2 臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查患者均有外陰瘙癢，陰道前庭尤甚，燒灼痛，月經(jīng)前后加重，可伴有尿頻、尿痛、性交痛和陰道分泌物增多。婦檢： 外陰可見(jiàn)紅斑、水腫、有抓痕，陰道分泌物為凝乳狀粘稠白帶或豆腐渣樣，白帶常規(guī)檢查可見(jiàn)白假絲酵母菌（ 芽孢和假菌絲） ，即可確診。

　　1. 3 治療方法將120 例病人隨機(jī)分為A 組和B組，每組60 例。A 組克霉唑陰道片（ 每片含克霉唑500 mg，江蘇康緣藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056866）陰道用藥2 次，每3 d 1 次； B 組睡前將1 片克霉唑陰道片放入陰道后穹窿，每3 d 1 次，共2 次。然后放置定君生（ 陰道用乳桿菌活菌膠囊，每粒內(nèi)含乳桿菌活菌應(yīng)不低于2. 5 × 105 CFU，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005） 于陰道后穹窿，每天1 次，0. 25 g，連用10 d。2 組治療期間禁性生活，治療間歇期性生活工具避孕。

　　1. 4 療效判定治愈： 癥狀、體征消失，陰道分泌物涂片陰性； 有效： 癥狀、體征改善，陰道分泌物涂片陽(yáng)性； 無(wú)效： 癥狀、體征無(wú)改善或加重，陰道分泌物涂片陽(yáng)性； 復(fù)發(fā)： 經(jīng)治愈患者在確定治愈后2 個(gè)月復(fù)診，陰道分泌物陽(yáng)性者。

　　1. 5 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 10. 0 軟件處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P ＜ 0. 05 為有顯著性差異。

　　2 結(jié)果

　　B 組治愈率明顯高于A 組（ P ＜ 0. 05） 說(shuō)明定君生聯(lián)合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎效果優(yōu)于單用克霉唑陰道片。A 組的無(wú)效率和復(fù)發(fā)率均高于B 組（ P 均＜ 0. 05） ，見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　正常情況下，念珠菌與乳酸桿菌均為陰道正常菌群，乳酸桿菌是陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢(shì)菌群，是維持陰道生態(tài)平衡，抑制陰道內(nèi)其他細(xì)菌的過(guò)速生長(zhǎng)的重要菌群。根據(jù)微生態(tài)的原理，治療假絲酵母菌性陰道炎單純給予抗真菌藥物治療不能達(dá)到陰道微生態(tài)平衡的目的。克霉唑是一種咪唑衍生物，它主要抑制真菌的重要成分甾醇的生物合成，影響其代謝過(guò)程，其臨床療效已得到驗(yàn)證。在給予抗真菌藥的同時(shí)給予補(bǔ)充正常陰道益生菌，使陰道微生態(tài)達(dá)到平衡，可能取得更好的治療效果。該研究中，B 組的治愈率較A 組高，與陰道乳桿菌在陰道 內(nèi)的相關(guān)作用有關(guān)： ①屏障作用： 乳桿菌黏附占位，形成菌群屏障，阻礙念珠菌對(duì)黏膜上皮的黏附； ②殺菌作用： 乳桿菌代謝產(chǎn)生H2O2，殺滅病原菌； ③競(jìng)爭(zhēng)抑制作用： 競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)，不利于致病菌的生長(zhǎng)； 黏附于陰道上皮，抑制其他菌群的黏附。定君生膠囊的主要有效成分為陰道乳桿菌活菌，可補(bǔ)充單純使用抗真菌藥物治療導(dǎo)致菌群失調(diào)的不足，改善陰道微環(huán)境，提高療效，防止及延緩的復(fù)發(fā)，減少患者身體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　因此，臨床值得推廣定君生聯(lián)合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎。

　　參考文獻(xiàn)： 付亞娟。定君生聯(lián)合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎療效觀察 ［J］。河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,24（6）：760-761

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