益氣補血片聯合治療血小板減少性紫癜的研究

   導讀：特發性血小板減少性紫癜（ITP）是一種因免疫異常引起的血小板破壞加速的出血性疾病。治療多為激素，免疫抑制劑，脾切除等。我科2003~2006年采用中西醫結合療法，應用益氣補血片聯合強的松治療ITP，取得一定療效。現報道如下。

    目的：探討益氣補血片聯合強的松治療特發性~t/l,板減少性紫癜frrP)的臨床療效。 
    方法：選擇確診的慢性ITP患者45例，隨機分為兩組；治療組23例，用益氣補血片，每次5片，每日3次，13服，同時予強的松1mg/(kg·d)，13服；對照組22例，單用強的松1mg/(kg·d)，13服。治療時間均4周。根據血小板計數(峰值)進行療效評價。 
    結果：治療組有效率82．5%，對照組有效率59．1%，兩組比較差異有顯著性。 
    結論：益氣補血片聯合強的松治療ITP療效顯著，可推廣使用。 

    祖國醫學中雖無ITP診斷，但ITP具有出血、血小板減少的特點，屬中醫“血證”，根據中醫的辨證分型，常見為氣血兩虛型，是由脾虛腎虧，精血不足所致。治療以健脾滋腎。益氣補血為主。益氣補血片中人參含有的主要有效成分之一是人參皂甙。現代藥理學研究表明具有免疫調節作用，可改善或調節機體免疫功能狀態。黃苠是祖國醫學中常用的補益藥，具有健脾補氣扶正固本的功效，含有多糖、皂甙、黃酮和微量元素等多種成分，對巨噬細胞具有調節作用，可以調節機體的免疫功能。當歸也為補益藥，其含有的當歸黃酮具有免疫抑制作用。益氣補血片中黃苠、人參補氣健脾，當歸養血和營，大棗和胃健脾，以資化生。合用能滋補脾腎，益氣養血，氣能攝血，血不離經。 

    強的松為腎上腺皮質激素，對ITP的主要作用機制是抑制單核一巨噬次胞系統(尤其是脾臟)吞噬和破壞附有抗體的血小板，使這些血小板生存時間延長；抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。 

    本結果顯示在治療1O天后，臨床出血表現兩組差異有顯著性，治療4周后組問差異無顯著性；血小板數治療1O天及治療4周后兩組差異均有顯著性。總有效率差異有顯著性。表明治療組療效優于對照組，兩藥聯合治療ITP在改善氣血兩虛出血等癥狀同時使血小板數升高，能夠較快地控制出血。 

    本研究表明中西藥聯合治療ITP具有協同作用，可抑制免疫，健脾滋腎，益氣補血，提升血小板數，改善出血狀況，從而達到治療目的。療效顯著，安全，較單用激素無增加明顯毒副作用，起效時間相對短，可推廣使用。 

    參考來源：《現代醫藥衛生》2007年23卷第14期；《益氣補血片聯合強的松治療特發性血小板減少性紫癜的療效觀察》；羅玲，黃望香

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