腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素導(dǎo)致局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,引發(fā)腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種
腦血管病。近日,醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)攜手新浪健康,特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政副主任武劍教授做客《名醫(yī)堂》在線解答網(wǎng)友關(guān)于腦梗塞的相關(guān)問(wèn)題,相關(guān)內(nèi)容摘錄如下。
我國(guó)腦卒中發(fā)病率非常高
腦梗塞是腦血管堵塞引起的一系列腦神經(jīng)癥狀,臨床上稱之為腦梗死。腦梗死是腦卒中的一種,腦卒中包括缺血性腦梗死和
腦出血。在我國(guó),腦卒中的發(fā)病率非常高,大概每十萬(wàn)人每年有大約200人發(fā)病。腦梗塞可以分為四類:第一類是腦血栓,多半是動(dòng)脈硬化造成的;第二類是腦栓塞,栓子堵塞腦血管導(dǎo)致疾病發(fā)生;第三類是腔隙性腦梗死;第四類為多發(fā)性腦梗塞。
腦梗塞的癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力、眩暈、嘔吐、言語(yǔ)障礙、意識(shí)障礙、視物模糊等等,特別是偏身麻木,出現(xiàn)這些癥狀提示可能患有腦血管病。另外還表現(xiàn)為與人交流時(shí)突然說(shuō)話聽(tīng)不懂,想表達(dá)的意思表達(dá)不出來(lái),這種情況可能是腦神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。
導(dǎo)致腦梗塞的主要原因包括:一是年齡,隨著年齡的增長(zhǎng),患腦血管病的可能性增加;二是性別,男性腦梗塞患者的數(shù)量比女性多,有男性生理上的原因,也有社會(huì)的原因,例如工作壓力大,包括如抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣;三是遺傳因素,例如有家族
高血壓、
糖尿病史的患者;四是包括如先天血管異常或感染性疾病等其他因素。
兒童也得腦梗塞
武劍說(shuō),以往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,腦梗塞的大概發(fā)病年齡在60歲以上,三分之二以上的患者在65歲以上。但目前,腦梗塞患者逐漸年輕化。導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因非常復(fù)雜,可能與生活習(xí)慣、肥胖等因素有關(guān)。各種人群都可能會(huì)患腦梗塞,只是不同的人群發(fā)生的原因不同。大多數(shù)兒童發(fā)生腦梗塞的原因與中老年患者不同,中老年人發(fā)病的原因是動(dòng)脈粥樣硬化,而小孩發(fā)病原因包括外傷、感染、先天疾病、血液系統(tǒng)疾病,如血管發(fā)育不全或血管畸形等。
對(duì)于腦梗塞的診斷,神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)對(duì)患者詢問(wèn)病史、癥狀,初步判斷他是哪個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn),再做專科檢查。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查之后醫(yī)生會(huì)判斷患者到底有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀,之后會(huì)根據(jù)患者的情況,讓患者去做一些輔助檢查,最常見(jiàn)的是CT和核磁共振,還可以做血液學(xué)的檢查,檢查患者的凝血功能情況。在綜合檢查的基礎(chǔ)上,醫(yī)生再對(duì)患者進(jìn)行全面分析、診斷、治療。
頭顱CT對(duì)于鑒別是否是腦出血還是腦梗死有很大的幫助,因?yàn)槟X出血和腦梗死有時(shí)在臨床上非常相似,有時(shí)候醫(yī)生也很難判斷。CT可以明確患者腦子里神經(jīng)系統(tǒng)的大致情況。
對(duì)于兒童腦梗塞患者與成人的區(qū)別,武劍說(shuō),兒童根據(jù)病因情況,除了做一些影像學(xué)檢查外,還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行血液學(xué)檢查,推斷是否存在免疫學(xué)異常以及感染。另外還需要做詳細(xì)的腦血管檢查,看患兒在先天或者遺傳方面,是否存在腦血管本身的發(fā)育缺陷,這樣就基本上可以判斷出病因,做出診斷和治療。
溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法
當(dāng)腦梗塞發(fā)生時(shí),身邊的親人和朋友該怎么做呢?一旦發(fā)生急性腦血管疾病,患者的親人和朋友應(yīng)當(dāng)首先打電話向急救中心求救。與此同時(shí),不用急于挪動(dòng)患者,可以讓他放松。如果患者出現(xiàn)嘔吐的情況,應(yīng)當(dāng)幫助患者進(jìn)行清理,讓患者平躺,解開(kāi)衣扣,保持呼吸道通暢,清楚或去除嘔吐物或者假牙,將頭偏向一側(cè),稍稍將頭抬高大概30度左右,不要隨便給患者用藥,防止因病因不明亂用藥出現(xiàn)反作用。
溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法,如果是在黃金時(shí)期——3-6小時(shí)之內(nèi)及時(shí)送到醫(yī)院,被醫(yī)生診斷為缺血性腦血管病或者是腦梗死,可以采取溶栓治療的措施。對(duì)于急性期的治療,會(huì)有神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科醫(yī)生為患者共同進(jìn)行治療,這樣患者在各個(gè)方面恢復(fù)比較快,是很好的康復(fù)治療手段。
血管內(nèi)介入治療是治療腦梗塞的一種手段,顧名思義就是在血管內(nèi)進(jìn)行的一些治療,一種是手術(shù)治療,另外是擴(kuò)張或支架。采取哪些方法治療,取決于血管病變的程度,如果血管本身沒(méi)有病變嚴(yán)重到一定程度,一般不會(huì)做血管內(nèi)治療。
腦梗塞患者的家庭護(hù)理不可忽視
腦梗塞患者的家庭護(hù)理方面,患者家屬應(yīng)當(dāng)掌握一些護(hù)理知識(shí),對(duì)臥床的患者要防止其發(fā)生褥瘡,因?yàn)橐坏┯辛藵則不利于患者治療,同時(shí)不能出現(xiàn)肺部感染,家屬應(yīng)當(dāng)經(jīng)常給患者翻身拍背。此外,還要注意患者的心理護(hù)理,要經(jīng)常鼓勵(lì)、安慰患者,防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙。
對(duì)于腦梗塞疾病的預(yù)防,患有高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病的患者控制好原發(fā)病,這對(duì)于防治腦血管病非常有好處。此外還要有健康的飲食,規(guī)律的生活,
戒煙、限酒,對(duì)預(yù)防腦血管病都非常有好處,此外建議40歲以上的人群做腦卒中篩查。