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心血管科新聞
大劑量服用美沙酮治療疼痛患心血管病危險性高
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2011/5/25 6:30:00
5月20日,在美國疼痛學會第30屆年會上,有研究者警告,服用大劑量美沙酮患者的心血管危險較高。
來自貝絲×伊絲雷爾醫學中心的李嘉圖(Ricardo Cruciani)在會議發言中指出:“在每天服用美沙酮超過120 mg的患者中,藥物對心電圖QTc間期的影響有劑量依賴性。”他們在研究中發現,最高美沙酮劑量組患者中的QTc間期延長者顯著較多,較低劑量范圍是指10 - 120 mg。研究者將經心率校正的QT間期延長超過500毫秒,視為肯定有發生尖端扭轉型室速的危險,將男性QTc間期延長430-450毫秒和女性QTc間期延長450-470毫秒,視為有危險。尖端扭轉型室速是一種潛在致死性心律失常。
多年來,美沙酮一直被用作阿片類成癮患者治療項目中的替代療法。然而,近十年來,用美沙酮治療慢性疼痛患者的情況越來越多。盡管與美沙酮相關的死亡機制不詳,但有研究者認為,心臟毒性可能起了一定的作用。
美國CDC的一份報告指出,美沙酮是一種長效阿片類,需要復雜的給藥方案。美沙酮的止痛效果可持續4-8小時,但它在體內存留時間長達59小時。專家指出:“缺乏對美沙酮特性的了解是某些死亡病例的原因。”
李嘉圖等人將研究重點放在有慢性疼痛的病人身上,尤其是50歲以上的患者,這些人的心血管病危險較高。我們過去經常見到使用40 mg 或60 mg美沙酮的病人,那時美沙酮主要被用于治療成癮,但現在它被用于減輕慢性疼痛,人們選擇了很高的劑量。
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美沙酮維持治療對工作記憶的影響
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