社區(qū)97例高血壓患者服藥依從情況調(diào)查

　　高血壓是常見(jiàn)的、多發(fā)的心血管疾病，需終身服藥，而服藥依從性是提高高血壓治療率和控制率最有效的方法，同時(shí)也是改善生活質(zhì)量及降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)手段［1，2］。為此，本院對(duì)97例高血壓患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例資料 97例高血壓患者中男55例，女42例，年齡35～89歲，按《中國(guó)高血壓防治指南》中血壓水平分類，輕度38例(39.18%)，中度31例(31.96%)，重度28例(28.86%)。

　　1.2 調(diào)查方法 對(duì)97例患者采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量和問(wèn)卷相結(jié)合的方法，每2個(gè)月進(jìn)行一次血壓測(cè)量并詢問(wèn)服藥情況，持續(xù)3次血壓測(cè)量。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、藥費(fèi)、臨床癥狀、服藥次數(shù)、血壓分級(jí)等。

　　1.3 依從性判斷［3］ 患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，服藥量達(dá)到處方量的80%以上為依從性好；服藥量低于處方量的80%為依從性差。

　　2 結(jié)果

　　2.1 不同年齡與服藥依從性 45歲以下、45～60歲、60歲以上患者依從率分別是25%（4/16）、38.89%(14/36)、51.11%（23/45），各組間差異有顯著性（χ2＝6.0819，P＜0.05）。

　　2.2 不同性別與服藥依從性 依從率男性為30.91%(17/55)，女性為47.62%(20/42)，兩組差異無(wú)顯著性（χ2＝2.8183，P＞0.05）。

　　2.3 不同藥費(fèi)與服藥依從性 每月藥費(fèi)30元以下者依從率為61.76%(42/68)，每月30元以上者為37.93%(11/29)，兩組差異有顯著性（χ2＝4.66，P＜0.05）。

　　2.4 臨床癥狀與服藥依從性 有臨床癥狀者依從率為51.22%(21/41)，無(wú)癥狀者為12.5%(7/56)，兩組差異有顯著性（χ2＝4.32，P＜0.05）。

　　2.5 服藥次數(shù)與服藥依從性 每天只需服1～2次藥者依從率為51.43%(18/35)，2次以上者為24.19%(15/62)，兩組差異有顯著性（χ2＝7.39，P＜0.01）。

　　2.6 血壓分度與服藥依從性 輕度患者依從率為23.68%(9/38)，中度35.48%(11/31)，重度53.57%(15/28)，兩組差別有顯著性（χ2＝6.26，P＜0.05）。

　　3 討論

　　本調(diào)查顯示社區(qū)高血壓患者服藥依從性好的占38.14%，年齡與服藥依從性有明顯關(guān)系，大年齡組依從性比小年齡組好，而值得引起關(guān)注的是現(xiàn)在高血壓患病年齡逐漸轉(zhuǎn)化，中青年人群患病率增長(zhǎng)趨勢(shì)比老年人更明顯［4］，加強(qiáng)對(duì)此類人群的管理應(yīng)作為工作的重點(diǎn)之一。依從性與患者的性別無(wú)明顯關(guān)系。而每月藥費(fèi)小于30元者的依從性明顯優(yōu)于每月藥費(fèi)30元以上者，說(shuō)明社區(qū)農(nóng)民收入普遍不高，而老齡人群更沒(méi)有可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，藥費(fèi)成了主要負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)生要盡量使用價(jià)廉效佳、使用方便的藥物來(lái)降低治療費(fèi)用，同時(shí)也需要社會(huì)的積極參與，如要不斷完善醫(yī)療體制改革，大力推廣農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，加大統(tǒng)籌醫(yī)療報(bào)銷比例，對(duì)特困戶、低保戶、下崗工人等弱勢(shì)群體給予補(bǔ)助等。不同分級(jí)的高血壓與臨床癥狀，對(duì)服藥的依從性有直接作用，許多病人無(wú)臨床癥狀，血壓又不高，就以為不需要治療，或以為血壓已正常了不需繼續(xù)服藥，或缺乏治療耐心不能按時(shí)服藥，或擔(dān)心藥物副作用而中斷服藥等，為此，我們要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，普及高血壓知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)和理解能力，提高遵醫(yī)囑行為，同時(shí)為其建立健康檔案，定期測(cè)量血壓和詢問(wèn)服藥情況，并及時(shí)給予正確指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，每日服藥1～2次比每日服藥2次以上的依從性好，為此，醫(yī)生要盡量減少藥物種類，選用長(zhǎng)效降壓藥物，減少服藥次數(shù)，提高服藥依從性，同時(shí)呼吁藥品生產(chǎn)企業(yè)多生產(chǎn)一些低價(jià)長(zhǎng)效的降壓藥，以滿足廣大病人的需求。

　　總之，高血壓患者服藥依從性的影響因素較多，提高服藥依從性，需要患者、醫(yī)生、社會(huì)的共同積極參與。（參考文獻(xiàn)：社區(qū)97例高血壓患者服藥依從情況調(diào)查，卜紅娟，中華實(shí)用醫(yī)藥雜志2006年第6卷第2期）

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