關于降壓藥副作用的“明細表”

   導讀：高血壓病需要終身服藥，很多高血壓病患者，對服用西藥降壓藥有一種恐懼心理，有的是怕藥物的不良反應；而有的是怕所謂的藥物依賴。那么，各種降壓藥都有哪些副作用？

    所有的西藥說明書中都寫有一定的副作用，那么目前國際高血壓病聯盟推薦的五大類西藥降壓藥物的副作用有哪些呢？
    第一、β受體-阻斷劑如美托洛爾（商品名：倍他洛克，阿替洛爾，拉貝洛爾等），適合交感神經系統興奮導致的高血壓病，臨床表現為伴有心動過速的患者，副作用主要是導致心動過緩，性功能低下.。還還對血糖代謝不利，能導致外周血管收縮，因此不適合糖尿病患者長期應用。一般情況下醫生都盡量避免長期大量應用。

    第二、鈣通道阻滯劑如硝苯地平，氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，尼莫地平等是直接擴張血管的降壓藥。降低收縮壓效果較好,是中國人用量最大，一般首選的降壓藥。常見的副作用主要是導致頭痛，肢體腫脹，心動過速。對心衰患者不利。

    第三、利尿劑，氫氯噻嗪，呋塞米，安體舒通等，副作用主要是大劑量導致電解質紊亂；引起血脂血糖，尿酸等代謝紊亂，因此糖尿病患者和痛風患者不適合應用。比較適合肥胖和收縮壓偏高的患者。臨床也是避免長期大量應用，長期小劑量應用相對安全。

    第四、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，依那普利，賴諾普利等，這類藥特別適合伴有糖尿病的高血壓患者和早期腎損害有蛋白尿的病人，但是嚴重腎功能不全血肌酐達到267mmol的病人禁用。這類藥有很好地 保護血管的作用用的比較多。常見的主要的副作用是導致咳嗽和白血球降低。

    第五、血管緊張素二受體拮抗劑如纈沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦等，藥效和血管緊張素轉換酶相似但是沒有咳嗽等副作用，自我感覺副作用不明顯，是較新的藥物，效果很好，在臨床應用也很普遍。因此只要在合理的劑量范圍內用藥，這些降壓藥的副作用都很小。（以往用的藥有利血平易導致抑郁，胃潰瘍等，α-受體阻斷劑如特拉唑嗪，特點是對于腎損傷引起的 高血壓效果好，降低壓效果好，適合男性高血壓患者伴有前列腺肥大的患者。但是副反應較大，主要是體位性低血壓引起頭暈。現在已經不作為首選的推薦藥物）。

    在此百濟藥師溫馨提醒高血壓患者，其實不過過分擔心。有大部分高血壓病患者服降壓藥幾年都沒有什么副作用發生。而有些降壓藥有副作用，只要在醫生的指導下用藥就可以避免藥物的不良反應對身體的損害，有些藥物即使發現了小的副作用，根據情況及時調整藥物，原先的藥物造成的副作用就會消失。

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