肺動(dòng)脈高壓分為原發(fā)性(或特發(fā)性)和繼發(fā)性兩類。其中原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈的內(nèi)皮腫瘤,相當(dāng)于內(nèi)皮細(xì)胞惡變后快速在肺動(dòng)脈血管腔中生長(zhǎng)并長(zhǎng)滿,所有靜脈血因此都被肺動(dòng)脈擋在一側(cè)。如無正確治療,患者很快會(huì)死于難以糾正的右心衰竭。對(duì)于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓一般在不觸犯禁忌癥的情況下都需要根據(jù)病因進(jìn)行手術(shù),并配合術(shù)后藥物治療,對(duì)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療只能進(jìn)行藥物治療。
首先,對(duì)于繼發(fā)于其他疾病的肺動(dòng)脈高壓,治療原發(fā)病是至關(guān)重要的。其次,吸氧、抗凝等治療是基礎(chǔ)。除此之外,近年來降低肺動(dòng)脈壓力的靶向藥物也出現(xiàn)了很多。由于有了這些治療措施,肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后已經(jīng)有了較大的改善。早期診斷早期治療至關(guān)重要,到疾病晚期藥物治療無效時(shí),只有心肺移植手術(shù)是可能幫助患者的唯一方法了。
1、肺動(dòng)脈高壓的藥物治療
除了手術(shù)解決阻力因素以外,比如二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,血過不去等解除以后,可能會(huì)下來,但是如果形成了不可逆的因素肯定是下不來了,而且有資料顯示一旦形成了內(nèi)膜中層的改變,即使將原因去除了,肺動(dòng)脈高壓還會(huì)繼續(xù)發(fā)展,所以還要繼續(xù)吃一些藥。針對(duì)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,因?yàn)闆]有繼發(fā)激發(fā)因素,就只能靠吃藥維持,最終需要做心肺移植了。
2、肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)治療
對(duì)于外科來講,如果病人沒有到不可逆的程度,(比如艾森曼格綜合癥的時(shí)候,即開始左向右分流疾病,不紫,如果肺動(dòng)脈壓力搞到一定成素以后,變成右向左的分流,開始變紫,到了這種程度以后就叫艾森曼格綜合癥,)根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床測(cè)得的一些資料,肺動(dòng)脈高壓治療如果允許手術(shù),我們就要通過分流阻斷,將動(dòng)力型的因素去除掉以后,看肺動(dòng)脈高壓能不能下來,至于最終肺動(dòng)脈壓力能不能下降到正常,那就要看肺動(dòng)脈血管的病變情況了。如果患者的肺動(dòng)脈高壓是由室間隔缺損引起的,那就要修補(bǔ)室間隔缺損,有房間隔缺損就要修補(bǔ)室間隔,如果有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,就應(yīng)該是閉合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉了。
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