辛伐他汀滴丸與哪些藥合用效果更好

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2013/11/21 7:49:00

　　辛伐他汀滴丸又稱劍之亭，是用于治療心血管類疾病的藥物之一，市面上用于治療心血管類疾病的藥物有許多，由于成分各異，療效也會有少許差別，那么辛伐他汀滴丸可不可以與其他藥物共同服用，并起到增效的作用呢？

　　辛伐他汀滴丸在臨床使用上與其他藥物相互作用的實例：吉非貝齊和其它貝特類藥物，降脂劑量(≥1g/天)的煙酸(尼克酸):這些藥物與辛伐他汀合用時發(fā)生肌病的危險性增加，可能是因為這些藥物單獨使用時均能引起肌病發(fā)生(請參閱注意事項，肌肉作用)。尚無證據(jù)顯示這些藥物對辛伐他汀的藥代動力學(xué)有影響。胺碘酮或維拉帕米:與辛伐他汀合用會增加辛伐他汀引起橫紋肌溶解的風(fēng)險，且這種風(fēng)險的發(fā)生幾率與辛伐他汀的劑量相關(guān)。正在接受胺碘酮治療的患者辛伐他汀的日劑量不能超過20mg，或考慮使用其他他汀類藥物代替辛伐他汀。與CYP3A4的相互作用:辛伐他汀無CYP3A4抑制活性，因此，推測它不影響其它經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血漿水平。然而，辛伐他汀本身是CYP3A4的底物。在辛伐他汀治療期內(nèi)，CYP3A4強抑制劑可能通過增加血漿HMG-CoA還原酶抑制活性水平而增加肌病發(fā)生的危險性。這些強抑制劑包括環(huán)孢菌素﹑伊曲康唑﹑紅霉素﹑克拉霉素﹑HIV蛋白酶抑制劑及奈法唑酮(請參閱注意事項，肌肉作用)。

　　葡萄柚汁中含有一種或多種抑制CYP3A4的成份，并能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血漿水平。常規(guī)飲用量(每日一杯250ml)所產(chǎn)生的效果很小(通過測量濃度時間曲線下面積，血漿HMG-CoA還原酶抑制活性增加了13%)，且無臨床意義。然而，如在辛伐他汀治療期內(nèi)大量飲用(每日超過1升)，則明顯增加血漿HMG-CoA還原酶抑制活性水平，應(yīng)加以避免(請參閱注意事項，肌肉作用)。香豆素衍生物:在一項健康志愿者和另一項高膽固醇病人參加的臨床研究中，服用辛伐他汀20-40mg/天，能中度提高香豆素類抗凝劑的抗凝效果:以凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)計，健康志愿者組從基線的1.7延長到1.8秒，高膽固醇血癥患者組2.6延長到3.4秒。對于使用香豆素抗凝劑的患者，應(yīng)在使用辛伐他汀之前測定其凝血酶原時間，并在治療初期經(jīng)常測量，以保證凝血酶原時間無明顯變化。一旦記錄下穩(wěn)定的凝血酶原時間，應(yīng)建議患者在服用香豆素類抗凝劑期間定期監(jiān)測凝血酶原時間。如調(diào)整辛伐他汀劑量或停藥，應(yīng)重復(fù)以上步驟。對于未服用香豆素類抗凝劑的患者，出血或凝血酶原時間變化與服用辛伐他汀無關(guān)。

　　辛伐他汀滴丸主要適合以下病癥的治療1. 1. 高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。2. 冠心病對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，辛伐他汀適用于：降低死亡的危險性。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。降低因冠脈事件需要進(jìn)行心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù))的幾率。延緩冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)程，包括減少新病灶及全堵塞的形成。

　　心腦血管科藥師溫馨提醒：關(guān)于辛伐他汀滴丸能否與其他藥物合用達(dá)到增效的目的，建議患者最好服用前咨詢醫(yī)師。如果您還想全面了解更多關(guān)于辛伐他汀滴丸的其他方面問題，可以撥打康德樂大藥房（原：百濟新特藥房）的全國服務(wù)熱線400-101-6868進(jìn)行咨詢，心腦血管科藥師將為您提供竭誠的服務(wù)。