導讀：藥物的相互作用有壞的一面，也有好的一面，如果藥效互補的兩個藥一起服用，則可達到更加理想的效果，辛可可用于改善高血脂，那么，辛可與哪些藥合用效果更好？

　　辛可主要成份是辛伐他汀，為白色至類白色片辛可（辛伐他汀分散片）可升高高密度脂蛋白膽固醇，高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時，可應用辛伐他汀降低原發性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，適用于高膽固醇血癥，冠心病、冠心病幾級預防。辛伐他汀分散片適用于高膽固醇血癥，冠心病、冠心病幾級預防。

　　辛可的用法用量是：

　　接受辛可的病人治療以前應接受標準膽固醉飲食并在治療過程中繼續標準膽固醇飲食。

　　1.高膽固醇血癥：一般始服劑量為每天10mg,晚間頓服對于膽固醇水平輕至中度升高的患者，始服劑量為每天5mg,若需調整劑量則應間隔四周以上，最大劑量為每天40mg,晚間頓服。

　　2.當低密度脂蛋白膽固醇水平降至75mg/dL或總膽固醇水平降至140mg/dL以下時，應減低辛伐他汀的服用劑量少病：冠心病患者可以侮人晚上服用工作為起始劑。

　　3.協同治療：辛伐他汀單獨應用或與膽酸鰲合劑協同應用時均有效。對于已同時服用免疫抑制劑類藥物的患者，辛伐他汀的推薦劑量為每天10mg。

　　4.腎功能不全病人：由于辛伐他汀由腎臟排泄不明顯，故中度腎功能不全病人不必調整劑量；對于嚴重腎功能不全的患者，如使用劑量超過每天l0mg時應慎重考慮，并小心使用。

　　辛可有以下的藥物相互作用：

　　1.當辛伐他汀與其它在治療劑量下對細胞色素P4503A4有明顯抑制作用的藥物（如：環孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮）或纖維酸類衍生物或煙酸合用時，導致橫紋肌溶解的危險性增高。

　　2. 辛可與甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑合并用藥會增加肌病的發生率和嚴重程度，這些藥物包括吉非貝齊和其他貝特類，以及降脂劑量的煙酸（大于等于1g/d）。此外，血漿中高水平的甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的活性增高也會增加肌病的危險。辛伐他汀和其他甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑由細胞色素P450的同功酶3A4所代謝。數種在治療劑量對此代謝途徑有明顯抑制作用的藥物能增高甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的血藥水平，并因而增加肌病的危險。這些藥物包括環孢菌素、四氫萘酚類、鈣通道阻滯劑米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑及其它抗真菌唑類、大環內酯類抗生素紅霉素和克拉霉素，以及抗抑郁藥奈法唑酮。

　　3.香豆類衍生物：臨床研究曾發現辛伐他汀能中度提高香豆類抗凝劑的抗凝效果。故成人早期應用抗凝血治療及并用辛伐他汀時應多次檢查凝血酶原時間，籍此確定凝血酶原時間沒有顯著改變。當服用香豆類衍生物的病人，已有一個穩定的凝血酶原時間后，仍推薦在固定的期間內繼續作凝血酶原時間的監察。如果辛伐他汀的劑量有變動，應同樣執行以上的程序。在未服用抗凝血劑的病人中，辛伐他汀治療從未有報導對出血或凝血酶原時間有影響。

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