低鈉血癥的病因多種多樣,辨明它的病因才能得到合適的治療。當(dāng)然,明確病因后也需要大家對癥下藥。蘇麥卡用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥。那么,蘇麥卡用藥要特別注意什么?
重要限制事項(xiàng):需要緊急升高血鈉以預(yù)防或治療嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者不應(yīng)使用蘇麥卡進(jìn)行治療。尚未確定使用蘇麥卡使血清鈉濃度升高后對癥狀的益處。
為評價(jià)蘇麥卡的治療,且由于過快糾正低鈉血癥可引起滲透性脫髓鞘作用,導(dǎo)致構(gòu)音障礙、緘默癥、吞咽困難、嗜睡、情感改變、強(qiáng)直性四肢軟癱、癲癇發(fā)作、昏迷和死亡,因此患者的初次服藥和再次服藥治療應(yīng)在住院下進(jìn)行。蘇麥卡通常的起始劑量是15mg、每日1次,餐前餐后服藥均可。服藥至少24小時(shí)以后,可將服用劑量增加到30mg,每日1次。根據(jù)血清鈉濃度,可增加至60mg,每日1次。在初次服藥和增劑量期間,要經(jīng)常檢測血清電解質(zhì)和血容量的變化情況,應(yīng)避免在治療最初的24小時(shí)內(nèi)限制液體攝入。直到服用蘇麥卡的患者,口渴時(shí)應(yīng)即使飲水。
知識拓展:低鈉血癥為血清鈉<135mmol/L,僅反映鈉在血漿中濃度的降低,并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。低鈉血癥可分為:①缺鈉性低鈉血癥;②稀釋性低鈉血癥;②消耗性低鈉血癥。
臨床表現(xiàn)取決于血鈉降低的程度和速度。缺鈉性低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥的臨床表現(xiàn)參見上文低滲性失水、水過多和水中毒。消耗性低鈉血癥低鈉程度較輕,病人除原發(fā)病表現(xiàn)外多無因血鈉降低而引起的癥狀。
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