將阿司匹林副作用降到最低

來源：生命時報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/8/7 15:18:00

阿司匹林是心血管病高危人群經常用到的藥物，但胃腸不適、出血等副作用常會成為某些患者堅持服藥的“阻力”。其實，如果我們加以注意，有些副作用是可以避免的。

　　一、選用腸溶制劑。普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指腸（pH 值2—3）快速吸收，并在15—20分鐘內達到最大的血藥濃度；而腸溶片只能在堿性腸液（pH 值6—7）中釋放，并緩慢吸收，使達到最大濃度的時間延遲到 60分鐘以上，可以減輕六成以上患者的胃和十二指腸刺激癥狀。

　　二、必要時加服保護劑。有潰瘍出血史的高危患者，將阿司匹林與胃黏膜保護劑（如奧美拉唑）及H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）合用，可明顯減輕胃腸刺激癥狀以及出血等副作用，并且不影響療效。

　　三、避免同服一些藥物。阿司匹林與其他水楊酸類、抗凝藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用可增強后者的作用；糖皮質激素會刺激胃酸分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，與阿司匹林合用可能使胃腸出血加劇；阿司匹林與堿性藥物如碳酸氫鈉等合用，可增加排泄而降低藥物療效。

　　四、選擇合適的服藥時間。心腦血管事件高發時段為上午6—12點，而腸溶阿司匹林服用后需3—4小時達到血藥高峰。加之夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，腸溶阿司匹林晚上服用效果更好。

　　需要強調的是，阿司匹林的療效取決于血栓和出血兩者之間的評估，對于低危患者，例如心血管危險的男性、原發性高血壓患者，獲益與風險相似，選擇阿司匹林時需慎重。相反，對于高危的患者，如慢性穩定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩定型心絞痛者，獲益遠大于風險，沒有禁忌癥者均可考慮服用。▲

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