了解心率失常的先兆癥狀

　　心率失常最近越來(lái)越趨向于年輕化，很多年青人已經(jīng)備受心律失常的困擾。但是，心率失常并不是無(wú)跡可尋。如果了解清楚心率失常的先兆癥狀，就可以防范于偉。下面，我們不妨來(lái)看看康德樂(lè)大藥房心腦血管科藥師對(duì)了解心率失常的先兆癥狀的介紹吧。

　　正常人心跳節(jié)律規(guī)整，頻率適合生理需要。休息時(shí)跳動(dòng)慢些，運(yùn)動(dòng)時(shí)跳動(dòng)加快；兒童跳動(dòng)快些，老人跳動(dòng)慢些。心臟的規(guī)律跳動(dòng)靠其特殊組織“竇房結(jié)”發(fā)出的微弱電信號(hào)的規(guī)律刺激，若這種電信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，心跳就會(huì)過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律，這就是心律失常。

　　研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有心臟病都會(huì)有心律失常表現(xiàn)，這是導(dǎo)致心律失常的最常見(jiàn)原因。其次，精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過(guò)多喝酒、大量吸煙等不良習(xí)慣，會(huì)干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)影響心跳。另外，感冒、扁桃體炎、傷寒、菌痢等感染性疾病，腦炎、腦瘤、腦外傷等顱內(nèi)疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病，缺鉀或血鉀過(guò)高等電解質(zhì)紊亂，以及一些藥物毒性作用，也會(huì)干擾電信號(hào)，引起心律失常。

　　國(guó)內(nèi)還沒(méi)有關(guān)于心律失常的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，但臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)該病發(fā)病率有增多趨勢(shì)，這可能與冠心病和抽煙、酗酒等不良習(xí)慣的增多有關(guān)。患者絕大多數(shù)為中老年人。心律失常種類(lèi)繁多，為方便診治，根據(jù)心跳頻率可分為緩慢型和快速型兩類(lèi)。臨床常見(jiàn)的早搏、房顫、房撲、室速、室顫等都為快速心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等屬緩慢心律失常。

　　病情與感覺(jué)不完全一致

　　多數(shù)可通過(guò)心電圖確診

　　緩慢心律失常一般指心跳每分鐘少于60次，若超過(guò)100次，則為快速心律失常。心律失常會(huì)干擾心臟血液輸出，影響全身臟器供血，因而有的患者會(huì)出現(xiàn)突然暈厥，或突然眼前發(fā)黑（一般會(huì)很快恢復(fù)）等情況。此外，緩慢心律失常患者會(huì)出現(xiàn)憋悶、氣短、乏力、頭暈等不適；快速心律失常患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌，有時(shí)還伴有出汗、氣短等癥狀。這些都是心律失常發(fā)作的信號(hào)。

　　心律失常的嚴(yán)重程度與個(gè)人感覺(jué)并不完全一致，甚至有的中重度心律失常患者仍無(wú)明顯不適感覺(jué)。所以，為避免心律失常影響健康甚至危及生命，出現(xiàn)上述信號(hào)后應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，由醫(yī)生判斷是否需要治療，不可過(guò)于相信感覺(jué)。

　　初步判斷心律失常的最簡(jiǎn)單方法就是摸脈搏。脈搏過(guò)快、過(guò)慢或不齊往往提示有心律失常發(fā)生。心電圖可明確診斷大多數(shù)心律失常，在臨床上最常用。但絕大多數(shù)心律失常都為陣發(fā)性，患者就診時(shí)若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時(shí)，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，連續(xù)記錄心臟24至48小時(shí)的跳動(dòng)捕捉心律失常。若還不能發(fā)現(xiàn)，可通過(guò)電生理檢查明確診斷。

　　心跳太慢常需裝起搏器

　　心跳過(guò)快首選藥物治療

　　任自文說(shuō)，緩慢心律失常往往需安裝起搏器，藥物一般只用于搶救性治療，且需靜脈給藥，要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員完成，口服藥基本無(wú)效。因心跳快慢與個(gè)體差異和同一個(gè)體的生理狀況有關(guān)，所以，心跳低于每分鐘60次并不表明心臟一定有問(wèn)題，更不表明一定需要治療。有以下三種情況的緩慢心律失常一般需要治療：有明顯的憋悶、氣短、頭暈、乏力癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥；既有心跳過(guò)緩，同時(shí)又有陣發(fā)性心跳過(guò)速；心跳明顯過(guò)慢，常低于每分鐘50次，活動(dòng)后心跳也不能加快。

　　快速心律失常的治療，藥物是首選。心跳很快時(shí)，往往需靜脈用藥盡快終止其發(fā)作，口服藥效果不佳。其間歇期的藥物治療在于預(yù)防發(fā)作，一般口服用藥即可。對(duì)某些類(lèi)型的快速心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲、特發(fā)性室速及部分房顫等，需射頻消融治療。曾發(fā)生過(guò)較嚴(yán)重心律失常、有冠心病等心臟病、心功能差等有猝死危險(xiǎn)的快速心律失常患者，一般應(yīng)安裝除顫器治療，以避免猝死。

　　康德樂(lè)大藥房心腦血管科藥師溫馨提醒：并非所有快速心律失常都需要治療，如偶爾出現(xiàn)輕度心悸、心慌，多與情緒緊張、喝濃茶、喝濃咖啡、飲酒或睡眠不足等有關(guān)，對(duì)健康影響不大，通過(guò)生活調(diào)整即可恢復(fù)。若癥狀加重或出現(xiàn)頻率增加，應(yīng)給予重視。

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