肺動(dòng)脈高壓的危害

    肺動(dòng)脈高壓的主要特征是肺血管阻力進(jìn)行性升高，最終導(dǎo)致患者右心衰竭而死亡。右心衰竭是所有類型肺動(dòng)脈高壓患者致殘，致死的共同唯一途徑，而肺動(dòng)脈高壓也是右心衰竭的最主要原因，其病因復(fù)雜，診斷治療棘手是該領(lǐng)域長(zhǎng)期發(fā)展緩慢的主要原因。本文將在下面對(duì)肺動(dòng)脈高壓的危害進(jìn)行詳細(xì)說明。

    肺動(dòng)脈高壓的危害：肺動(dòng)脈是右心室內(nèi)的血液向肺內(nèi)流動(dòng)的通道，肺動(dòng)脈高壓的危害和后果主要是：

    (1)缺氧：血液由右心室向肺內(nèi)流動(dòng)的阻力增加，肺內(nèi)血液減少，血液從肺內(nèi)攝取的氧氣減少，而不能滿足人體的需要，可以引起氣短和呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺。

    (2)右心功能不全：血液由右心室向肺內(nèi)流動(dòng)的阻力增加，使右心室負(fù)擔(dān)增加，可以引起右心室肥大和功能不全，出現(xiàn)下肢水腫、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

    (3)三尖瓣關(guān)閉不全和房顫：隨著肺動(dòng)脈壓力的增高和右心室右房的增大，可以逐漸引起三尖瓣關(guān)閉不全和心房纖顫，進(jìn)一步加重心功能不全。

    (4)增加治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)：發(fā)生重度肺動(dòng)脈高壓后，特別是出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺者，治療引起肺動(dòng)脈高壓的疾病的難度和風(fēng)險(xiǎn)增加，使原本可以通過簡(jiǎn)單手術(shù)治愈的疾病(如室間隔缺損、房間隔缺損和瓣膜置換)喪失完全康復(fù)或手術(shù)機(jī)會(huì)，或只有接受風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用都比較高的肺移植，或心肺聯(lián)合移植。

    (5)容易發(fā)生感冒、肺炎：無論是肺動(dòng)脈血液過多，還是肺靜脈淤血等，都可以損害肺組織，加之心功能不全全身抵抗力下降，而容易發(fā)生感冒肺炎和發(fā)熱，并且往往比較頑固而難以治愈，而肺部炎癥又反過來加重肺動(dòng)脈高壓。

    (6)生長(zhǎng)發(fā)育不良：由于缺氧、心功能不全和經(jīng)常感冒肺炎，患者往往食欲差、營(yíng)養(yǎng)狀況下降，消瘦，在兒童表現(xiàn)為體重不增，生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡孩子。

    (7)急性左心功能不全：上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家提出，嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，特別是肺動(dòng)脈高壓危象，由于右心的血液進(jìn)入肺內(nèi)受阻，因此回流到左心的血液量減少，體循環(huán)特別是冠狀動(dòng)脈灌注壓力降低，而致急性左心功能不全、低血壓、心律失常以致猝死。（新浪）

    肺動(dòng)脈高壓是一種對(duì)大眾非常陌生、但又極度惡性的罕見病，每1百萬人中大約有15-25人會(huì)患肺動(dòng)脈高壓。它可以發(fā)生在任何年齡和性別，通常七成以上的患者是年輕人，而女性的發(fā)病率是男性的近2倍。而且，肺動(dòng)脈高壓的危害非常大，如果肺動(dòng)脈高壓不能及時(shí)得到正確診斷和針對(duì)性治療，大多數(shù)患者在2至3年，甚至更短的時(shí)間就會(huì)死亡。因此，肺動(dòng)脈高壓被喻為“心血管疾病中的惡性腫瘤”。

    對(duì)于肺動(dòng)脈高壓這一罕見病，及時(shí)診斷和有針對(duì)性的治療才能將患者從死亡線的邊緣挽救回來。然而這種惡性疾病在早期卻極易被忽視，而錯(cuò)失寶貴的治療時(shí)間。大部分肺動(dòng)脈高壓患者起病隱匿，發(fā)展比較緩慢。病人最早出現(xiàn)的癥狀通常是體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、疲勞和心悸，這些癥狀在休息后即可好轉(zhuǎn)，所以很多人都不會(huì)引起注意，也就不會(huì)去就診。隨著病情進(jìn)展，這些癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響越來越大，甚至可出現(xiàn)胸痛、咳嗽咯血、暈厥，而此時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)入到中、晚期。

    日前，葛蘭素史克宣布近期在中國(guó)上市凡瑞克，為肺動(dòng)脈高壓患者帶來新的選擇。肺動(dòng)脈高壓治療領(lǐng)域的著名專家，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院的荊志成教授表示：“國(guó)際上大量的基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果顯示，肺動(dòng)脈高壓的患者服用凡瑞克治療1個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)能力、心悸和疲勞等癥狀會(huì)有較大改善；堅(jiān)持長(zhǎng)期治療后，患者的獲益會(huì)進(jìn)一步增大。 ”（牛網(wǎng)）

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