早晨高血壓的危害有哪些？

   導(dǎo)讀：早晨，人蘇醒后血壓會有一定的上升，當(dāng)血壓上升過高的時候，則會對人體產(chǎn)生不良影響，特別是對高血壓患者，長期早晨血壓過高可導(dǎo)致心血管疾病的急性發(fā)作，下面和百濟(jì)藥師一起了解早晨高血壓對人體有哪些危害。

    大多數(shù)老年高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律發(fā)生變化，白天血壓較高，夜間降至最低水平，隨著由睡眠轉(zhuǎn)為清醒并逐漸開始活動，血壓水平也急劇上升。血壓晨峰的發(fā)生機(jī)制與神經(jīng)體液因素有關(guān)，如交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)在清晨的激活。交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，特別是α腎上腺素分泌增多，可增加阻力小動脈的血管緊張度，最終導(dǎo)致血壓晨峰現(xiàn)象；血漿腎素活性、血管緊張素、醛固酮水平在醒前也略有升高，覺醒后進(jìn)一步升高，這也會導(dǎo)致晨起血壓快速上升；老年高血壓患者清晨時頸動脈壓力感受器敏感性降低，也可能是清晨時血壓變異性較大的原因之一；年齡增大伴血管硬化，不能及時緩沖心臟收縮射血引發(fā)的動脈內(nèi)突然血壓增高，這也是較為公認(rèn)的重要因素；此外，老年人血壓晨峰現(xiàn)象呈現(xiàn)季節(jié)性變化，血壓晨峰在冬季顯著增高，故冬季是老年高血壓患者發(fā)生心血管事件的高峰時期。

    1、血壓晨峰對靶器官的損害
    對心臟的影響

    血壓晨峰可增加心臟后負(fù)荷，加速動脈粥樣硬化，促進(jìn)左心室肥厚的發(fā)展。研究顯示，在高血壓患者中，血壓晨峰與左室重量指數(shù)及反映心室舒張功能的峰值速度比（E/A）明顯相關(guān)，清晨高血壓促進(jìn)高血壓患者的左室肥厚進(jìn)展。

    國內(nèi)學(xué)者用 24 h動態(tài)血壓及24 h動態(tài)心電圖同步監(jiān)測120例老年高血壓患者，結(jié)果顯示清晨高血壓組患者心率增快、室性心律失常危險增加，提示清晨高血壓患者可能更容易發(fā)生不良心血管事件。還有研究證實(shí)，清晨高血壓與無癥狀性心肌缺血性ST段壓低正相關(guān)。

    2、對腎臟的影響
    尿微量白蛋白是識別早期腎臟損害的一項(xiàng)敏感而可靠的指標(biāo)，同時也是預(yù)測心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素。慢性腎臟病患者常表現(xiàn)出“夜間血壓不下降”的現(xiàn)象，這可能先于微量白蛋白尿出現(xiàn)。對血壓正常的2型糖尿病患者開展的研究顯示，有微量白蛋白尿患者的早晨血壓水平較無微量白蛋白尿患者顯著升高，提示血壓晨峰反應(yīng)增加腎臟的血壓負(fù)荷，導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能受損。因此，重視清晨血壓晨峰現(xiàn)象對于早期識別和及早干預(yù)腎臟病變有重要意義。

    3、對腦的影響
    國外學(xué)者將老年高血壓患者分為晨峰組和非晨峰組，并對其進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)果顯示，晨峰組卒中及缺血性腦損害的危險顯著高于非晨峰組。還有研究證實(shí)，夜間與清晨血壓均是腦卒中的獨(dú)立預(yù)測因素，而單純清晨高血壓對腦卒中發(fā)生有更好的預(yù)測價值，對于正在進(jìn)行降壓治療的患者尤為如此。

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