鼻咽癌（NPC）的治療首選放療，但放射性皮炎往往又是其常見的副反應(yīng)，如果處理不及時(shí)，會(huì)引起Ⅱ°、Ⅲ°甚至嚴(yán)重的急性放射性皮炎，從而會(huì)延長(zhǎng)療程，并影響腫瘤的控制，導(dǎo)致療效下降 。比亞芬（三乙醇胺乳膏）是由美國(guó)強(qiáng)生制藥集團(tuán)下的奧勝皮膚科藥品制藥廠（梅迪克斯制藥） 生產(chǎn)，具有30多年的臨床使用歷史。該藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國(guó)家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。現(xiàn)放療科使用比亞芬軟膏治療急性放射性皮炎，配合護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)生，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 
       
1 臨床資料 
    一般資料 2002年1月～2003年12月我科共收治住院放療的頭頸部惡性腫瘤患者296例，其中NPC約占90%。便于觀察及進(jìn)行療效比較，設(shè)對(duì)照組:急性放射性皮炎160例，只予常規(guī)護(hù)理，不給予藥物處理。治療組:136例，給予比亞芬軟膏外涂。 

    皮扶損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）急性放射反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定放射性皮膚損傷程度，0°:無(wú)變化;Ⅰ°:濾泡、輕度紅斑、干性脫皮、出汗減少;Ⅱ°:明顯紅斑、斑狀濕性皮炎、中度水腫;Ⅲ°:融合性濕性皮炎、凹陷性水腫;Ⅳ°:壞死、潰瘍、出血 。 
   
2 方法 
    治療方法 治療組在放射治療2h，清潔放射區(qū)皮膚后，外涂一層藥物約3～5mm厚并輕輕按摩，放療后馬上 作者單位:410006湖南省腫瘤醫(yī)院 再涂一層藥物，以使放射區(qū)皮膚有足量的藥物，每日3次，局部不常規(guī)清洗。如皮膚表面有污染，可酌情清洗，換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿損傷創(chuàng)面上的新生薄膜，一般2天可緩解癥狀，堅(jiān)持用藥至放療結(jié)束。 
    
    護(hù)理方法 
    心理護(hù)理 NPC患者常有恐懼、焦慮等不良心理，擔(dān)心皮膚變黑、潰爛及疾病的愈合、增加住院費(fèi)用等。針對(duì)些問(wèn)題，我們進(jìn)行了相應(yīng)的心理護(hù)理:深入病房，給予心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備及名醫(yī)專家，告訴患者NPC放療的預(yù)后較好，5年生存率達(dá)80%左右，向患者說(shuō)明放療副作用主要為放射性皮炎和口腔反應(yīng)，而且只要配合好有些反應(yīng)是可以預(yù)防的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)。 
    
    放療期間的護(hù)理 在兩組中，均嚴(yán)格按整體護(hù)理要求宣教，指導(dǎo)患者減少不必要刺激，避免感染，放療前理發(fā)、剃胡須，勿用刀片工具，勤剪指甲，勿搔抓皮膚，矚患者保持照射野皮膚清潔、干燥，宜穿柔軟、寬松、衣領(lǐng)的棉紗內(nèi)衣，避免摩擦，避免陽(yáng)光照射，夏天盡量避免出汗，洗澡時(shí)勿用肥皂，勿用過(guò)冷、過(guò)熱的水，勿用毛巾揉搓皮膚，勿在照射部位貼膠布，勿擅自在照射區(qū)皮膚使用刺激性油膏或其他藥物，以免刺激皮膚加重反應(yīng)，告訴患者保持照射野標(biāo)記清晰的重要性;放療時(shí)，技術(shù)員擺好位后勿自行移動(dòng)，以保證照射野范圍正確，有皮膚反應(yīng)癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 
   
3 結(jié)果
    比亞芬作用機(jī)制：比亞芬是三乙醇胺的水包油型乳膏，可通過(guò)滲透和毛細(xì)血管作用原理，起到清潔和引流的雙重作用。本品具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排除滲出物，還可改變白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-4之間的比例，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原的合成。比亞芬乳 膏在創(chuàng)面上形成保護(hù)層，保持濕潤(rùn)且不與環(huán)境的不利因素接觸，同時(shí)緩解了皮膚的緊繃感，它對(duì)NPC患者接受放療時(shí)出現(xiàn)的皮膚損傷有明顯的防治作用，使用比亞芬能有效治療放療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑、Ⅰ°放射性皮炎尚未感染的皮膚創(chuàng)傷，使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)病率，分別由11.8%降至3%，由4.4%降至0.74%，差異有顯著性。 
    
    使用比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。

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