導讀：淋巴癌又稱“惡性淋巴瘤”，是中國常見的十大惡性腫瘤之一。放射治療和化學治療是當今治療惡性淋巴瘤的主要措施，分子靶向治療也是近年常用的治療方法之一，并且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進展，絕大多數可能已經治愈。避免及控制長期慢性感染、放射線、腎上腺激素等長期刺激；避免有害物質損害機體免疫功能；注意適當鍛練身體，規律的生活、飲食，少飲酒是預防惡性淋巴瘤的最有效手段。

    研究為探討苯丁酸氮芥單藥治療復發難治性低度惡性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床效果，選取37例既往曾接受多種常規方案化療的低度惡性NHL患者,在病情再次快速出現進展時,選用苯丁酸氮芥單藥治療。所有患者均經病理學診斷,其中B細胞來源27例,T細胞來源10例。結果發現：應用苯丁酸氮芥治療復發難治性低度惡性NHL的近期療效達62.2%,中位無病生存期(DFS)為11個月,毒副反應主要表現在可耐受的Ⅰ～Ⅱ度消化道反應和骨髓抑制。研究認為，苯丁酸氮芥單藥口服維持治療復發難治性低度惡性NHL有確切療效,毒副反應可耐受,安全性好。具體實驗如下：

    所有患者均經病理學證實為低度惡性NHL患者，包括B細胞來源的小淋巴細胞淋巴瘤7例、濾泡性淋巴瘤13例、淋巴漿細胞性淋巴瘤5例和邊緣帶淋巴瘤2例，T細胞來源的蕈樣真菌病(MF)3例、成年人T-細胞慢性淋巴細胞白血病／淋巴瘤7例。所有患者在化療前評估體力狀態、肝腎功能，均符合要求，外周血中性粒細胞值>1．5×109／L，血小板>100×109／L。在應用苯丁酸氮芥化療前4周未用其他方案化療。

    共有37例患者人選，其中男性27例，女性10例，中位年齡62歲，年齡分布34—76歲，60歲以上者25例。其中有B癥狀者21例，骨髓浸潤者11例，伴貧血者32例，LDH升高者22例。所有患者均經過多種化療方案化療，使用過的化療方案為2—5種(包括CHOP，IMVP16，DHAP，IVAC，MINE)，累計中位療程數為11個周期，所有患者經過末次化療后出現病情進展，考慮常規化療方案不能使其受益者，選用單藥苯丁酸氮芥維持治療。

    患者均口服苯丁酸氮芥-留可然0．15mg／kg，1次／d，持續口服3個月后，評價近期療效，臨床受益者以2mg／d口服維持治療12個月。

    結果顯示，37例NHL患者中，緩解(RR)率達62．2％(23例)，其中完全緩解(CR)率為10．8％(4例)，部分緩解(PR)率為51．4％(19例)。27例B細胞來源惰性淋巴瘤的RR率為70.3％(19例)，10例T細胞來源惰性淋巴瘤的RR率為40．0％(4例)，兩者比較差異有統計學意義。患者自診斷明確至病情最終進入進展期，病程5年以上者RR率為69．0％(20／29)，病程5年以下者RR率為37．5％(3／8)，兩者比較差異有統計學意義。使用3種以上方案化療者與使用3種以下方案者療效相似。37例中35例全程隨訪，2例失訪。中位隨訪時間l8．2個月(4-29個月)，全組死亡28例，其余仍在隨訪，中位DFS11個月。

    本組毒副反應較輕，常出現在服藥3周以后，主要表現在可耐受的IⅡ度骨髓抑制、消化道反應和脫發。I-Ⅱ度白細胞減少的發生率為56．8％(21例)，Ⅲ度白細胞減少少見，為8．3％(3例)，未見Ⅳ度骨髓抑制，經應用粒細胞集落刺激因子支持均可完成治療計劃。共有9例出現I度惡心嘔吐，1例發生輕度腹瀉，2例服藥3周后出現口腔潰瘍，經對癥治療均可緩解，未見重度消化道反應。1例7l歲患者服藥3個月后出現雙手震顫、共濟失調。全部入選患者未見肺纖維化、膀胱炎及腎功能下降。全組無治療相關性死亡。

    留可然治療非霍奇金淋巴瘤療效顯著。研究顯示應用苯丁酸氮芥治療復發難治性低度惡性NHL，病程5年以上者RR率為69.0％，病程5年以下者RR率為37．5％，B細胞來源惰性淋巴瘤的RR率為70．3％，T細胞來源惰性淋巴瘤的RR率為40．0％，毒副反應可耐受，可長期口服，值得臨床進一步推廣。

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