轉移性結直腸癌患者合用卡培他濱(希羅達)與塞來昔布

導讀：結腸癌和直腸癌總稱大腸癌，在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預后不良，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內我國屬于低發區，但近年有上升趨勢。因此，做好教育宣傳，是預防結直腸癌的最佳方法。中西醫結合治療相互相承，中醫不僅可彌補西醫治療的不足，還可從整體出發，辨證施治，抑制癌細胞生長及增殖，控制擴散轉移癥狀，與其他療法聯合應用還可提高療效。

JCO六月刊附翻譯－回顧性研究轉移性結直腸癌患者合用卡培他濱（希羅達）和塞來昔布的潛在益處 
    目的：COX-2的激活可能對卡培他濱（希羅達）引起的毒性反應，例如手足綜合征和結直腸癌的進展有影響，合用塞來昔布可能對上面兩個方面都有益處。
    病人及研究方法：從2000年10月份至2003年12月份，66名轉移性結腸癌患者同時服用卡培他濱（希羅達）和塞來昔布，劑量分別是1000mg/m2/天、一日兩次和200mg，一日兩次（XCEL）。有24名患者是首次化療，另外42名患者是二線化療；其中34名患者在XCEL方案治療同時，接受放療。
    結果：XCEL方案的中位治療時間是7.2個月（范圍在1.5個月至38個月之間）。17%的患者出現2到3度的手足綜合征，其中90%是在治療后6個月出現的；3到4度的腹瀉發生率是8%。總反應率是38%（95%的可信區間是26%到51%），其中11個病人取得了完全緩解（CR），占17%，2個病人幾乎完全緩解，占3%。6個病人在治療持續有效后，接受了手術切除治療，占9%。中位無進展生存期（PFS）是8.3個月（95%的可信區間是7到11個月），而總生存期（OS）是22個月（95%的可信區間是17.8到31.5個月）。37個病人的乳酸脫氫酶（LDH）水平正常，相比另外29個LDH水平增高的病人，他們的中位無進展生存期（PFS）和總生存期（OS），都有明顯提高，分別是14.5個月（P=0.0001）和31.5個月（P=0.005）。
    結論：XCEL［卡培他濱（希羅達）+塞來昔布］方案結合放療可以提高轉移性結直腸癌患者的反應率和生存期，減少毒性反應，特別是手足綜合征（HFS），已開展隨機化的Ⅲ期臨床研究擬予證實。

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