結直腸癌治療十年取得重大進展

導讀：結腸癌和直腸癌總稱大腸癌，在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預后不良，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內我國屬于低發區，但近年有上升趨勢。因此，做好教育宣傳，是預防結直腸癌的最佳方法。中西醫結合治療相互相承，中醫不僅可彌補西醫治療的不足，還可從整體出發，辨證施治，抑制癌細胞生長及增殖，控制擴散轉移癥狀，與其他療法聯合應用還可提高療效。

    結直腸癌是世界第三大常見癌癥，根據2002年的一項統計數據，每年約有100萬的新增病例，占癌癥死亡人數的10%以上。近日，在上海舉辦的“結直腸癌預防及治療十年進展研討會”上，與會專家就近10年結直腸癌治療的重大進展進行了討論。
    結直腸癌診斷治療的重大進步
    據上海腫瘤醫院蔡三軍教授介紹，結直腸癌發病與遺傳和環境因素有關。結直腸癌主要有兩種遺傳易感綜合征：家族性腺瘤息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）。如果不進行干預，實際上所有的FAP都會進展成為結直腸癌。
    在過去的10年中，結直腸癌的診斷和治療取得了重大進步。人們可以更早地發現病灶，利用分子遺傳學檢測建立更完善的分期系統；手術技術的提高，降低了術后的死亡率和復發率；高效治療藥物的出現，使得結直腸癌的治療方案不斷更新，早期患者甚至可以得到治愈。
    雖然外科治療仍然是主要的治療手段，但是必須依靠其他治療手段的綜合應用才能進一步提高療效，多學科綜合治療已經成為當今惡性腫瘤治療的重要觀念與規范。同時，多科室聯合治療小組以及病例討論，已經在國內部分大型或腫瘤專科醫院出現并發揮作用。
    晚期/轉移性結直腸癌標準治療方案確立
    在近10年中，最重要的一項進展是晚期/轉移性結直腸癌標準治療方案的確定。
    據北京大學臨床腫瘤醫院沈琳教授介紹，早期治療方案主要圍繞5－FU進行，隨著注射用奧沙利鉑的出現，注射用奧沙利鉑和伊立替康，聯合5－FU/LV已經成為晚期轉移性結直腸癌的標準治療。
    另外，基于新的物質，例如抗表皮生長因子受體（EGFR）的單克隆抗體，或者血管內皮生長因子(VEGF)的靶向治療也顯示出有益的作用。EGFR在細胞生長、分化和生存方面扮演著重要角色，而VEGF還參與血管的新生過程。

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