骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位,特別是
乳腺癌、
肺癌、
前列腺癌、
腎癌和
甲狀腺癌等,較易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。對(duì)其治療是姑息性的,主要是消除癥狀,也有少數(shù)病人可達(dá)治愈。因此,對(duì)骨轉(zhuǎn)移的治療必須依據(jù)病人的一般情況、原發(fā)灶范圍、病理類型、轉(zhuǎn)移的范圍以及既往治療情況,實(shí)行個(gè)體化治療,才能取得較好療效。
(一) 放射治療:放射治療的作用原理是抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。
病灶處膠原蛋白合成增加。血和纖維基質(zhì)大量產(chǎn)生,成骨細(xì)胞活性增加而形成新骨。局部放療的疼痛緩解率可達(dá)80%-90%。一般給予3000cGy/10次,副反應(yīng)較小。給予一次性照射8-10Gy,也能得到相似的療效。除脊髓部位外,如果復(fù)發(fā),也可根據(jù)病情給予再次照射。在乳腺癌等化療敏感的病人,應(yīng)給予更高的劑量,甚至可達(dá)到根治劑量,結(jié)合全身治療后可達(dá)到長(zhǎng)期生存。
(二)放射性核素治療。最適合于多次體外照射一的多發(fā)性成骨性且有疼痛癥狀的骨轉(zhuǎn)移病人。常用的有131I、89Sr、186Re-HEDP和153Sm等。
(三)雙磷酸鹽類藥物:可修骨轉(zhuǎn)移所致的骨破壞和減少骨轉(zhuǎn)移。如:博寧、骨磷、
擇泰等。
(四)手術(shù)治療:適應(yīng)證為發(fā)生病理性骨折或即將發(fā)生病理性骨折的病人,特別是脊髓壓迫,最大劑量放療后復(fù)發(fā),放療不敏感者均可考慮手術(shù)。
(五)全身治療:前列腺骨轉(zhuǎn)移80%的病人對(duì)激素有不同的敏感性,可采用去勢(shì)方法治療。乳腺癌根據(jù)ER、PR情況給予內(nèi)分泌治療。對(duì)化療敏感的腫瘤應(yīng)給予正規(guī)系統(tǒng)化療。
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