骨惡性纖維組織細胞瘤

※概述
惡性纖維組織細胞瘤（malignant fibrous histiotoma,MFH）多發生于深層軟組織，首先由O’Briea和Stoat所報道，原發于骨內者甚為少見。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作為一種獨立的骨腫瘤類型，以前常將骨內MFH誤認為骨肉瘤、纖維肉瘤、骨巨細胞瘤或骨轉移性癌等。

※治療措施
此腫瘤為高度惡性，預后差，5年生存率極低。近年來，隨著治療方法的改進，生存率有了提高。如作手術徹底切除加長期化療，5年生存率可提高至57～67%。放射治療一般無效，僅可試用于不能手術者。

※病理改變
（一）大體所見
腫瘤均為溶骨性灰白色，伴以散在出血、壞死灶，呈現灰紅或灰褐的多彩狀，少數發生囊性變。

（二）鏡下所見
此瘤由發生間變的組織細胞和纖維母細胞所構成，現時可見有良惡性多核巨細胞和炎癥細胞。無鈣化灶，組織細胞呈圓形或近圓形，核為圓形或腎狀，有明顯的異形性，富于胞漿，并有吞噬現象。泡沫細胞中含細胞碎屑和含鐵血黃素等。纖維母細胞疏密不一，細胞呈漩渦狀或車輻狀排列，細胞體積較大，卵圓形，核明顯異形性，多核巨細胞有良惡性之分。前者很象破骨細胞或杜頓（Touton）巨細胞，惡性者為瘤巨細胞。

※臨床表現
惡性纖維組織細胞瘤是一種罕見病。發病年齡以中、老年為多，男性略多于女性，約為10∶8。發病部位以股骨下端及脛骨上端之干骺端為多見。最常見癥狀為局部的疼痛和腫脹，起病緩慢，可從幾周到幾個月。

X線表現
病灶呈灶樣缺損的透亮區，多有完整邊緣，好發于干骺端，經常可見有皮質破壞，并穿透到軟組織中去。無明顯骨膜反應。X線征象類似于其他原發或繼發的惡性腫瘤，無特征性，全身骨掃描和CT檢查有助于腫瘤鑒別的來源為髓內或骨外。
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