化療藥物治療是目前治療腫瘤的主要手段之一。是西醫治療中最常用抗腫瘤藥物。大部分的惡性腫瘤用化療藥物均有效。抗腫瘤藥物的化療藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環節上，抑制或殺死腫瘤細胞。傳統分類方法：烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素、植物類、激素類和雜類等。

    了解化療藥物選擇原則

    首先，要根據病人的病理診斷和分期。不同病理細胞類型對化療藥的敏感性不同，不同的病理分期決定了不同的治療目的，顯然應選擇不同的藥物和劑量；

    第二，根據腫瘤細胞的分裂周期，因為化療藥主要分成二類，一類叫細胞周期性特異性藥物，一類叫細胞周期非特異性藥物。這兩類藥具有各自不同的特點，把這兩類藥進行有機的組合，則作用的效果增強，能對不同周期時段的細胞起最大的殺傷效果；

    第三，根據患者的身體情況選擇化療藥物；

    第四，在化療藥物中加入適當的化療增敏藥物和預防化療副作用的藥物，如止吐藥、抗過敏藥；

    第五，化療方案的選擇同時需考慮病人的經濟情況。

    化療藥物毒副作用

    目前臨床使用的抗腫瘤化學治療藥物均有不同程度的毒副作用，有些嚴重的毒副反應是限制藥物劑量或使用的直接原因。它們在殺傷腫瘤細胞的同時，又殺傷正常組織的細胞。

    化療藥物毒副作用介紹：

（1）局部反應

    一些刺激性較強的化療藥物當靜脈注射時可引起嚴重的局部反應。

    A．靜脈炎：表現為所用靜脈部位疼痛、發紅，有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。

    B．局部組織壞死：當刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學性炎癥，紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍，經久不愈。

    （2）骨髓抑制

　　大多數化療藥物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表現為白細胞尤其是總細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，不同的藥物對骨饋作用的強弱、快慢和長短不同，所以反應程度也不同，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等表現。

    （3）胃腸毒性

　　大多數化療藥物可引起胃腸道反應，表現為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

    （4）免疫抑制

　　化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用，機體免疫系統在消滅體內殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用，當免疫功能低下時，腫瘤不易被控制，反而加快復發或轉移進程。

    （5）腎毒性

　　部分化療藥物可引起腎臟損傷，主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現腎功衰竭。患者可出現腰痛；血尿、水腫、小便化驗異常等。

    （6）肝損傷

　　化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，包括壞死、炎癥，也可以由于長期用藥。引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。臨床可表現為肝功能檢查異常、肝區疼痛、肝腫大、黃疽等。

    （7）心臟毒性

　　臨床可表現為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（病人表現為無力、活動性呼吸困難，發作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖出現異常。

    （8）肺毒性

　　少數化療藥物可引起肺毒性，表現為肺間質性炎癥和肺纖維化。臨床可表現為發熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。

    （9）神經毒性

　　部分化療藥物可引起周圍神經炎，表現為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發生便秘或麻痹性腸梗阻。有些藥物可產生中樞神經毒性，主要表現為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態失調、共濟失調、嗜睡、精神異常等。

    （10）脫發

　　有些化療藥物可引起不同程度的脫發，一般只說脫頭發，有時其他毛發也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結果。脫發的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。

    （11）其他

　　如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。

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