臨床治療癌癥疼痛一般都遵循三階梯止痛指導(dǎo)原則，口服鎮(zhèn)痛藥物仍然是目前處理中晚期癌癥疼痛的主要方法。復(fù)方氨酚羥考酮片為鹽酸羥考酮和對乙酰氨基酚組成的組方片劑，對于骨關(guān)節(jié)炎疼痛、術(shù)后疼痛、癌癥疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果 。科洛曲片是由科博肽、鹽酸曲馬朵和布洛芬按1：150：300配比組成的片劑，用于各種原因引起的疼痛治療。為考察上述2種藥物對中晚期肺癌的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，我們采用隨機(jī)開放平行對照試驗(yàn)的方法，共觀察68例中晚期肺癌癌痛患者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 

    病例選擇 ：入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇本院呼吸內(nèi)科患者68例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)與病理確診為中晚期肺癌，疼痛強(qiáng)度在中度以上。 

    方法：實(shí)驗(yàn)分組按統(tǒng)計(jì)學(xué)的隨機(jī)數(shù)據(jù)表將68例隨機(jī)分為A組和B組，每組34例。其中A組男19例，女15例。 

    氨酚羥考酮片不良反應(yīng)：觀察記錄受試者血壓、呼吸、心率變化及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等。 

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 10．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。 

    結(jié)果：鎮(zhèn)痛效果 本文結(jié)果顯示，服藥后0．25～6．O0 h各時間點(diǎn)A組疼痛強(qiáng)度差均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0．05)；A組中度以上疼痛緩解度與B組比較，服藥后1．0、2．0、5．0及6．0 h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，而達(dá)鎮(zhèn)痛效果峰值的用藥后4．0 h，2組疼痛緩解度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05) 。

    不良反應(yīng)：A組發(fā)生頭暈、胃腸不適、嗜睡各1例，停用藥物后可緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為8．82％ ；B組發(fā)生胃腸不適2例，惡心、嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17．65％ 。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。2種藥物對呼吸、血壓、脈搏無明顯影響，未出現(xiàn)藥物依賴病例。 

    復(fù)方氨酚羥考酮片的配方組合充分發(fā)揮了兩者的止痛效果，減輕了對乙酰氨基酚的胃腸刺激作用，降低了羥考酮的成癮性，被許多國家廣泛用于關(guān)節(jié)炎、術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性疼痛的治療 。羥考酮是一種半合成的可待因同系物，它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和由平滑肌構(gòu)成的器官，還兼有鎮(zhèn)靜作用，口服后吸收快，平均120 min達(dá)到高峰，半衰期為2～3 h；對乙酰氨基酚是一種通過提高痛閾、抑制前列腺素的合成來減輕疼痛的非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，口服時約65 rain達(dá)到高峰半衰期為1～4 h。 

    復(fù)方氨酚羥考酮適用于癌痛“三階梯治療”的第2、3階段。科洛曲片中的科博肽通過抑制乙酰膽堿釋放而起鎮(zhèn)痛作用，曲馬朵通過與中樞的阿片受體結(jié)合而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，布洛芬通過抑制環(huán)氧化酶而起鎮(zhèn)痛作用。科洛曲為癌痛治療的第2階梯藥物，在中重度癌痛和手術(shù)后疼痛治療中應(yīng)用較廣泛。 

    本研究結(jié)果表明，復(fù)方氨酚羥考酮為中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥物，與科洛曲相比，在疼痛強(qiáng)度差及中度以上疼痛緩解度方面有明顯差異，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。可見復(fù)方氨酚羥考酮治療中晚期癌癥疼痛，尤其對于中度以上疼痛，療效確切且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。 

    (本文節(jié)選自《復(fù)方氨酚羥考酮片和科洛曲片用于中晚期肺癌鎮(zhèn)痛的效果比較》)

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