用對腫瘤放化療輔助藥,減輕骨髓毒副反應

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/23 2:21:00

　　由于化療藥物對人體正常細胞選擇性差，在殺死腫瘤細胞的同時，也不可避免地造成正常細胞的損傷。為了確保化療安全進行，必須采取有效的防范措施。目前針對抗癌藥物引起骨髓毒副反應的腫瘤輔助治療藥物有三類，分別為促髓細胞生長因子藥、促紅細胞生長因子和促血小板生成藥（包括重組人血小板生長因子和白介素-11）。

　　促髓細胞生長因子藥要取利去弊

　　目前在臨床上使用的為基因工程重組產品，對腫瘤化療后引起的中性粒細胞減少癥均有明顯的防治作用。該產品可以減輕化療后白細胞下降的程度，縮短白細胞低下持續的時間，促使白細胞盡快恢復，使化療或放療順利按計劃進行，以提高療效。因此，在臨床腫瘤治療中的應用相當廣泛。

　　但其使用中也存在一些問題，主要副作用是骨痛，常見的反應還有寒戰、發熱、惡心、食欲減退、疲乏、頭痛、骨肌肉疼痛及注射部位的疼痛、皮疹，但大多能耐受。其他罕見的副作用包括低過敏性休克、毛細血管滲漏綜合征、間質性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、突發鐮狀細胞病危象等。少數患者在應用時周圍血中出現幼稚粒細胞，應當停藥觀察。此外，如果在化療前或化療期間用藥，由于藥物動員骨髓的造血細胞增殖，骨髓對化療特別敏感，導致嚴重骨髓抑制，故應避免與化療同一天使用（急性髓性白血病除外）。

　　此類藥物臨床上常分為預防性用藥和治療性用藥。預防性用藥即在白細胞未明顯下降時應用，以避免由于化療或放療引起嚴重骨髓抑制。一般從化療結束后1~3天開始，連續用藥5~7天。治療性用藥是指白細胞業已降低后使用，一般希望白細胞盡快上升，所以用量適當加大，但毒副反應有可能增加。

　　促紅細胞生成藥要查明貧血原因

　　化療所致的骨髓抑制是癌癥患者貧血的重要原因。增加化療劑量、多次化療常導致癌癥患者貧血。促紅細胞生成藥（EPO）的應用可使化療所致的貧血患者血色素增加，減少輸血量，提高生活質量。但近年有文獻報道此類藥物有促進腫瘤生長危險，如果過量使用該產品，可能會使癌癥患者病情惡化甚至加速其死亡。故接受同步化療的非髓性血液腫瘤患者，如骨髓瘤、非霍杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病的患者，應先接受化療或強的松治療，觀察腫瘤退縮后的血象再考慮是否使用本品。如果化療后血紅蛋白沒有升高，可考慮使用本品，對于可治愈性腫瘤應慎用。

　　此類藥物在治療期間及治療結束后應密切觀察相關毒副反應。高血壓患者用藥前應控制血壓，并在用藥過程中監測血壓；有血栓形成可能的患者，控制血紅蛋白，以減少血栓形成危險。

　　目前對于接受化療的癌癥患者出現貧血時，應查明貧血的原因，予以對因治療。

　　促血小板生成藥要關注出血危險

　　血小板低下為惡性腫瘤化療常見毒副反應。重組人血小板生成素（ rhTPO ）和白細胞介素-11（rhIL-11）已進入臨床，它能降低患者因化療所致血小板減少癥的嚴重程度，并縮短持續時間；減少輸注血小板量，具有明顯促進血小板恢復作用。

　　此類藥物為生物制劑，用藥期間應注意（1）過敏反應。（2）以全身水腫、呼吸困難、胸腹腔積液為主要表現的液體潴留。（3）成人呼吸窘迫綜合征。（4）血栓危險，近期發生血栓病者不宜使用。（5）合并嚴重感染者，宜控制感染后再考慮使用。

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