在日前舉行的NCCN年會上,Memorial-Sloan Kettering癌癥中心Motzer發布了靶向藥物一線治療復發腎癌的新指南,建議對部分患者采用舒尼替尼、Temsirolimus和貝伐單抗聯合干擾素、大劑量白介素2治療。
一線治療使用舒尼替尼獲得了Ⅰ類證據——提示舒尼替尼優于以往的標準治療和干擾素,而且已獲得臨床試驗的證實。Temsirolimus也顯示出療效,應用于預后極差的患者也獲得了Ⅰ類證據。指南的部分作者認為,Temsirolimus對于其他復發腎癌患者也有效。
新指南對預后差的定義是在以下條件中具備至少3項:乳酸脫氫酶水平>正常值上限的1.5倍;血紅蛋白水平低于正常值下限;折算的血清鈣濃度>10 mg/dl;從最初診斷到開始系統治療間隔<1年;Karnofsky癥狀評分≤70;腫瘤轉移>2處。
貝伐單抗聯合干擾素治療也獲得了Ⅰ類證據,提示這一聯合用藥優于單用干擾素。