二、陰道惡性腫瘤病理、分型

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/6 15:34:00

一、病因病機

（一）病因

陰道惡性腫瘤的病因至今仍不明了。流行病學的資料研究認為與如下因素有關。

1.慢性刺激原發性陰道鱗癌常發生于后窟窿，認為可能與子宮脫垂病人長期使用子宮托、陰道白斑或局部炎癥刺激有關。

2.盆腔放射治療原發性陰道癌約有20%以上病人曾有盆腔放射治療史。一般認為宮頸癌放射治療后10～40年可發生陰道細胞結構不良或陰道癌。40歲以下盆腔放射治療病的婦女，陰道癌的發生率較高。

3.病毒感染人類乳頭狀瘤，尤其是16和18型可能被認為陰道惡性腫瘤的啟動因子。

4.免疫抑制凡先天性或后天性獲得性和人工性的免疫抑制病人，癌瘤的發生率較高。陰道癌也不例外，其發生率在免疫抑制病人較高。

5.雌激素缺乏陰道鱗癌好發于年邁的婦女，可能與絕經后雌激素水平低下，導致了陰道粘膜上皮萎縮，為致癌因子創造了有利條件有關。

6.近來認為陰道透明細胞腺癌與內外源性雌激素有關。

7.據推測陰道內胚竇瘤可能是在生殖細胞遷移的決定期缺乏胚胎的組織導體，結果致生殖細胞錯位進入陰道上段所致。

（二）病機

根據歷代醫學所述，結合陰道惡性腫瘤的臨床特點，多發病于兒童及老年婦女，此乃正逢腎氣未盛及腎氣漸衰之時，腎為先天之本、為真陰真陽所藏之所，脾為后天之本，氣血生化之源。考慮其病因病機為脾腎功能失調，防御功能降低，免疫功能減弱，最終正氣內虛，邪毒內結，而發腫瘤，為本虛標實證。

二、播散與轉移

陰道粘膜的淋巴管和血管均極為豐富，粘膜下結締組織疏松，此結構導致陰道癌的轉移方式主要是淋巴轉移和直接浸潤鄰近器官和組織。

1.淋巴轉移依解剖部位陰道上1/3的淋巴引流入盆腔淋巴結，下1/3引流腹股溝淋巴結，中1/3則即可引流入盆腔淋巴結，又可引流入腹股溝淋巴結。因此，隨陰道癌灶的位置不同，其淋巴轉移有所不同。

2.直接浸潤陰道前壁癌灶可累及尿道和膀胱；后壁癌灶可累及直腸或直腸旁組織；側壁病灶常向陰道旁浸潤；上1/3和下1/3病灶可分別累及宮頸和外陰。

3.血行轉移常發生于晚期病例。

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