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睪丸腫瘤
睪丸炎病因及癥狀
來(lái)源: 新特藥房藥訊 作者:百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2008/3/27 10:23:00
睪丸的功能
睪丸是男性主要性器官,其功能是產(chǎn)生精子,精子與卵子結(jié)合,形成新的個(gè)體,從而保證人類種族的延續(xù)。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此,無(wú)論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導(dǎo)致不育癥。
什么是睪丸炎
睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致,十分少見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育癥常見(jiàn)病因之一。
(
一)
急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、
前列腺炎
、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置
導(dǎo)尿管
的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎,常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富,對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力,故這種情況較少見(jiàn)。
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫。組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死,結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn),生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。
早期明確診斷,及時(shí)予以抗生素,去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎,經(jīng)治愈后,由于纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。
(
二)
慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發(fā)生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。
臨床體檢示,睪丸呈慢性腫大,質(zhì)硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對(duì)增大,多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。
(
三)
急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因,約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見(jiàn)于青春期后期。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時(shí),由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學(xué)觀察見(jiàn)水腫與血管擴(kuò)張,大量炎細(xì)胞浸潤(rùn),生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí),睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮,但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞,故睪酮的分泌不受影響。
睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3~4d出現(xiàn),陰囊呈紅斑與水腫,一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛,偶可見(jiàn)鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經(jīng)對(duì)癥治療10d左右,睪丸腫脹消退,約1/3~1/2病人于發(fā)病后1~2月時(shí),可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計(jì)流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側(cè)感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育癥,但雄激素功能一般是正常的
睪丸炎臨床癥狀
急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐;急性腮腺炎性睪丸炎,多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn),高燒可達(dá)40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大
睪丸炎診斷依據(jù)
1、高熱、畏寒。
2、患病睪丸疼痛,并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。
3、患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿摸上去就有積膿的波動(dòng)感覺(jué)。
4、常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。
5、兒童發(fā)生病毒性睪丸炎,有時(shí)可見(jiàn)到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。
6、血白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高;尿液檢查,可見(jiàn)鏡下血尿和白血球,急性期尿內(nèi)可查到致病菌,必要時(shí)可作梅毒血清試驗(yàn),以除外梅毒瘤
睪丸炎療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,血白細(xì)胞正常,睪丸無(wú)萎縮,無(wú)鞘膜積液存在。
2.好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn),睪丸稍大,有壓痛。
3.未愈:癥狀體征未改善,睪丸腫大或萎縮,或形成睪丸膿腫及鞘膜積液
睪丸炎的危害
一.誘發(fā)嚴(yán)重疾病:精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎,內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性
腫瘤
等。
二.導(dǎo)致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能。
三.導(dǎo)致死精,
無(wú)精
,喪失生育能力,并且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病。
四.睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元?dú)夂膿p、肢體寒冷、腰酸背疼、提早衰老。
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