一、病因病機
(一)病因
絨毛膜癌是有男方的成分在內(nèi)的異體細胞變成的
腫瘤,具有較強的免疫原性或抗原性,因其肇始于來自下一代的胚滋養(yǎng)細胞惡變,而滋養(yǎng)細胞來源于胚外層,不屬于上皮細胞性質(zhì),因此,傳統(tǒng)?quot;絨毛膜上皮癌"的說法被"絨毛膜癌"所替代。絨毛膜癌中妊娠性絨癌基本上繼發(fā)于不正常的妊娠之后;非妊娠性絨癌(也稱原發(fā)性絨癌),發(fā)生的原因與身體其他惡性腫瘤一樣,由自身正常體細胞惡變而來,是人體一種罕見的腫瘤。有學(xué)者提出畸胎發(fā)生學(xué)說、孤雌生殖學(xué)說等,但均不能圓滿解釋其發(fā)生的原因與機理,有待進一步研究。
(二)病機
婦女房勞多產(chǎn),素體正氣不足,故在胚胎形成之時,既有外邪入侵與精血相博,瘀滯胞脈伏于沖任。分娩或流產(chǎn)之后,胞脈空虛,血虛血瘀,瘀血凝滯,氣機被阻漸成癥瘕。脈絡(luò)瘀阻不通,血運失常,瘀血不去,新血難安,郁久化熱,邪毒內(nèi)蘊,灼傷陰津,導(dǎo)致正氣虛弱,臟腑功能衰竭,出現(xiàn)全身癥狀。
二、播散與轉(zhuǎn)移
絨癌轉(zhuǎn)移途徑,主要是通過血運,隨著血運絨癌的滋養(yǎng)細胞播散至全身,病變原發(fā)于子宮,不久即侵入子宮肌層的血竇中,由此進入宮旁組織的靜脈內(nèi),形成宮頸、宮旁轉(zhuǎn)移,繼續(xù)發(fā)展則在子宮靜脈形成瘤栓,血運受阻,逆流至陰道靜脈叢,瘤組織乘機進入陰道靜脈,形成陰道、外陰轉(zhuǎn)移瘤。侵入子宮和卵巢內(nèi)的瘤細胞,隨回心血流侵入肺動脈,形成肺轉(zhuǎn)移瘤。瘤細胞繼續(xù)繁殖生長,穿破腫瘤內(nèi)的靜脈,再隨回心血流循環(huán)擴散到全身器官和各組織,在各處形成轉(zhuǎn)移瘤。此時治療不恰當(dāng),病人不久就會死亡。